王寶貴

（唐河縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南唐河473400）

過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由免疫球蛋白E（IgE）介導的介質釋放，并由多種炎性細胞和炎癥因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應[1，2]。過敏性鼻炎可誘發(fā)多種疾病，臨床表現(xiàn)主要為鼻分泌亢進、打噴嚏等。采用激素及脫敏治療過敏性鼻炎是目前的主要治療方法，但是單獨應用此類藥物往往效果不佳[3，4]。香菊膠囊具有通辛散疏風和清熱通竅的功效，可提高機體免疫功能、抗炎和抗過敏，可用于治療過敏性鼻炎[5，6]。布地奈德治療對過敏性鼻炎的治療效果十分顯著，可抑制腺分泌細胞分泌，減少組胺，對血管通透性有很好抑制作用，對鼻涕、鼻堵、噴嚏有效，用量小，局部使用的副作用小[7，8]。布地奈德對于緩解鼻塞、噴嚏最有效，其配方除純藥以外，以山氯酸鉀作為防腐劑，不影響纖毛運動。布地奈德的醋化作用，還能起到抗炎效果[7，8]。本研究就布地奈德聯(lián)合香菊膠囊治療過敏性鼻炎進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 收集2018 年1 至2018 年12 月份我院收治的過敏性鼻炎患者100 例作為研究對象。對照組男：女比例為27：23，年齡19.8～48（31±5）歲，病程3 個月至4（1.2±0.3）年；治療組男：女比例為22：28，年齡18～50 歲，平均（21.9±5.8）歲，病程3 個月至4（1.3±0.3）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療組鼻內應用布地奈德鼻噴劑，64 μg×120 噴，每側鼻孔1～2 噴。聯(lián)合香菊膠囊0.3 g×12 片×2 板，口服，4 粒/次，3 次/d。對照組使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑10 mL：10 mg，0.07 mL/噴，每側鼻孔噴1 次，3 次/d。兩組均連續(xù)治療1 個月。

1.3 評價指標：根據癥狀評分下降指數（SSRI）評價。顯效定義為SSRI51%；SSRI 為50%，21%定義為有效；無效定義為SSRI20%，詳見表1。

1.4 觀察指標：觀察兩組的治療效果、中醫(yī)證候積分、血清學指標以及不良反應發(fā)生率。治療效果分為顯效： 患者的臨床癥狀及體征基本恢復正常，血清學指標改善顯著;有效：患者的臨床癥狀及體征基本恢復正常，血清學指標改善一般;無效：患者的臨床癥狀及體征未見改善，血清學指標不穩(wěn)定，病情加重。血清學指標主要包括血清免疫球蛋白（Ig）定量IL-4，IL-12 水平。比較兩組不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法：運用SPSS 17.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用兩獨立樣本t 檢驗，采用配對t 檢驗行組內治療前后比較；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料的組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療后，對照組顯效17 例，有效25 例，總有效率為84%；治療組顯效36例，有效12 例，總有效率為96%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 治療前后兩組癥狀評分的比較：治療前兩組患者癥狀評分組間無明顯差別變化，在治療后兩組有關于過敏性鼻炎的癥狀均有不同程度減輕（P＜0.05），且治療組治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組癥狀評分比較 （±s）

表3 兩組癥狀評分比較 （±s）

組別觀察時間 癥狀評分打噴嚏 流涕 鼻塞 鼻癢 總分治療 治療前 1.78±0.66 2.11±0.73 1.74±0.71 1.43±0.36 7.14±0.65治療后 1.25±0.44 1.37±0.61 1.34±0.35 1.91±0.14 4.92±0.51對照 治療前 1.74±0.64 2.12±0.71 1.83±0.68 1.42±0.37 7.13±0.28治療后 1.13±042 1.12±0.45 1.13±0.31 0.62±0.11 0.94±0.43

2.3 血清學指標比較：治療前，治療組患者與對照組患者血清學指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，治療組血清學指標改變情況明顯好于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 血清學指標比較 （±s）

表4 血清學指標比較 （±s）

組別 n IL-4/ng/L IL-12/ng/L治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 79.2±13.3 42.6±11.6 22.8±14.2 46.3±12.7實驗組 50 76.9±11.2 56.3±10.4 36.4±14.3 61.6±13.5 T 值 - 0.793 5.287 0.065 6.785 P 值 - 0.450 0.000 0.944 0.000

3 討論

過敏性鼻炎是臨床十分常見疾病，過敏性鼻炎具有鼻癢、鼻塞、流清涕等癥狀，可誘發(fā)鼻息肉、支氣管哮喘等疾病[1－2]。常年性過敏性鼻炎尤為嚴重，一年四季反復發(fā)作，無規(guī)律可尋，影響社交和休息，對于過敏性鼻炎的治療已經得到人們更廣泛的重視[3－4]。香菊膠囊具有通辛散疏風和清熱通竅的功效，可提高機體免疫功能、抗炎和抗過敏，可用于治療過敏性鼻炎[5－6]。布地奈德治療對過敏性鼻炎的治療效果十分顯著，可抑制腺分泌細胞分泌，減少組胺，對血管通透性有很好抑制作用[7－8]。對鼻涕、鼻堵、噴嚏有效，用量小，局部使用的副作用少。關于中藥治療故有“諸藥以草為本”的說法，與西藥相比，副作用相對較小，但沒有西藥見效快，故此中西藥結合治療過敏性鼻炎可謂一種治療良方[9-10]。

本研究觀察分析證實利用布地奈德聯(lián)合香菊膠囊治療過敏性鼻炎，療效顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療有效率更高；在鼻塞、流涕、打噴嚏等臨床癥狀方面，研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組。因此在應用激素治療的基礎上加用香菊膠囊，患者治療總有效率達96%，明顯高于單純使用激素治療。因此，我們認為在變應性鼻炎常規(guī)治療布地奈德聯(lián)合香菊膠囊治療過敏性鼻炎可以起到很好的療效，值得臨床進一步推廣。