陳媚華 陳春華 馮建麗

（茂名市第三人民醫(yī)院，廣東茂名525200）

精神分裂癥是精神疾病的一種，具有發(fā)病率高、病程周期長的特點(diǎn)，對(duì)患者及家屬生活影響極大[1]。本研究選取本院2017 年3 月至2019 年3 月診治的精神分裂癥患者100 例開展前瞻性對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探討多元化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和社會(huì)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2017 年3 月至2019 年3 月接診的精神分裂癥患者100 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②交流無障礙；③患者知情，同意治療方案；④醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙患者；②藥物所致精神障礙患者。隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50 例。觀察組男30 例，女20 例，年齡20～60 歲，平均（34.29±5.87）歲；受教育程度：初中及以下35 例，高中10例，大學(xué)及以上5 例。對(duì)照組男28 例，女22 例；年齡20～60 歲，平均（34.25±6.11）歲；受教育程度：初中及以下33 例，高中11 例，大學(xué)及以上6 例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予精神病常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予多元化護(hù)理，具體為：①強(qiáng)大支持系統(tǒng)：對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理中，我們不僅可以從關(guān)心患者角度出發(fā)，還可以從修復(fù)患者社會(huì)支撐體系入手；②心理教育：對(duì)患者及家屬開展精神分裂癥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括發(fā)病機(jī)理、主要表現(xiàn)、預(yù)防措施、治療體系等，使患者及家屬能夠加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，配合治療。根據(jù)患者的不同情況，制定適合的教育訓(xùn)練內(nèi)容，使其加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；③認(rèn)知指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知療法，改變其不正確的認(rèn)知行為，改善其情志狀態(tài)，使其保持積極向上的生活、治療態(tài)度。指導(dǎo)患者掌握情緒宣泄和控制方法，樹立正確的認(rèn)識(shí)；④健康指導(dǎo)：進(jìn)行健康教育，提供支持途徑，讓患者能夠積極向他人尋求幫助，主動(dòng)參與護(hù)理；⑤技能培訓(xùn)：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和缺陷情況，進(jìn)行社會(huì)功能、職業(yè)技能培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)：①運(yùn)用精神病量表（BPRS）對(duì)干預(yù)前后患者病情程度進(jìn)行評(píng)估比較。BPRS 可分為焦慮抑郁、活力缺乏等五個(gè)因子，共18 項(xiàng)，分值越高代表患者病情越嚴(yán)重；②運(yùn)用社會(huì)功能量表（PSP）對(duì)干預(yù)前后患者社會(huì)功能障礙程度進(jìn)行評(píng)估比較，PSP 總分100 分，可分為3 層次：30 分及以下代表輕度社會(huì)功能障礙，31～70 分代表患者有程度不同的社會(huì)功能障礙，71 分及以上代表嚴(yán)重社會(huì)功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效：干預(yù)前兩組患者PSP 評(píng)分情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組輕度功能缺陷患者35 例，對(duì)照組23 例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者PSP 評(píng)分對(duì)比 [n（%）]

2.2 BPRS 評(píng)分：干預(yù)前兩組患者BPRS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后觀察組BPRS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者BPRS 評(píng)分對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者BPRS 評(píng)分對(duì)比 （±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 76.89±6.78 25.43±3.34*對(duì)照組 76.87±7.32 39.89±3.77*t 值 0.028 40.601 P 值 0.977 0.000

3 討論

本研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組輕度功能缺陷患者35 例，對(duì)照組23 例；說明多元化護(hù)理能夠明顯改善患者社會(huì)功能缺陷，與潘楊等研究結(jié)論一致。這主要是因?yàn)槎嘣o(hù)理從多元出發(fā)，其通過回復(fù)患者社會(huì)支持體系，給予病患者更多的關(guān)愛和支持，使其能夠充分信任并配合干預(yù)方案的實(shí)施，因此能夠取得更好的效果[2]。多元化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理教育，有利于緩解患者的焦慮、抑郁情緒[3-4]。多元化護(hù)理通過給予家屬及社區(qū)精神疾病知識(shí)普及有利于家屬及社區(qū)正確對(duì)待精神疾病患者，使其不再受歧視，也能夠增加其與患者的溝通交流，這些都比較有利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)。

同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組BPRS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組與干預(yù)前相比BPRS 評(píng)分下降幅度顯著大于對(duì)照組，說明多元化護(hù)理能夠明顯改善社會(huì)分裂癥患者病情。分析其原因：多元化護(hù)理通過認(rèn)知指導(dǎo)使患者樹立正確的認(rèn)知行為，改變其情志狀態(tài)，使其保持積極向上的心態(tài)，并且能夠掌握情緒宣泄和控制的方法，合理宣泄不良情緒，保持心情的放松。

綜上所述，多元化護(hù)理能明顯改善精神分裂癥患者社會(huì)功能，改善其病情，值得臨床推廣應(yīng)用。