汪彩霞

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西）

0 引言

每位女性到了一定階段均會(huì)面臨分娩，而分娩過程的疼痛感以及母嬰之間的安全是目前臨床值得關(guān)注的問題[1]。處于妊娠期的孕婦大部分都是初次生產(chǎn)，并不知道如何進(jìn)行分娩，因此出現(xiàn)焦慮與擔(dān)憂，擔(dān)心自己無法順利完成分娩。目前，大部分孕婦對(duì)生育觀念產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，對(duì)于產(chǎn)前教育治療了解不足以及剖宮產(chǎn)指征率的放寬，促使剖宮率不斷攀升，根據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)一部分地區(qū)的剖宮產(chǎn)率為70%～80%[2-3]。而自我效能感則是指孕婦在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中對(duì)自己是否能夠順利生產(chǎn)的信心，通過提升孕婦的自我效能感提升順產(chǎn)率[4]。本研究通過探討多角度護(hù)理模式在降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及提高產(chǎn)婦分娩自我效能感的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院產(chǎn)科2018年1月至2019年1月接收的待產(chǎn)孕婦60例，按照隨機(jī)抽簽的方式平均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組。其中參照組孕婦30例，年齡25～35歲，平均（28.6±2.1）歲，其中16例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周36～43周，平均（38.7±1.3）周，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；而實(shí)驗(yàn)組孕婦 30例，年齡25～35歲，平均（28.8±2.1）歲，其中 18例初產(chǎn)婦，12 例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周 37～43 周，平均（38.9±1.2）周，則給予多角度護(hù)理模式干預(yù)。將兩組患者的相關(guān)基線資料進(jìn)行比較后得知，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理操作包括：健康宣教、監(jiān)察、基礎(chǔ)心理輔導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組孕婦給予多角度護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：（1）先前經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員根據(jù)孕婦的基本資料，同時(shí)結(jié)合孕婦的相關(guān)意見為其制定專門的目標(biāo)，產(chǎn)前為孕婦仔細(xì)講解關(guān)于分娩的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。告知孕婦分娩過程中相關(guān)步驟的重要性，提升孕婦的依從性以及配合度。在分娩過程中，指導(dǎo)患者以最舒適的體位接受分娩。在行宮口擴(kuò)張時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行大肆鼓舞，指導(dǎo)孕婦正確用力并調(diào)整自己的呼吸-拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法。護(hù)理人員采用精油為孕婦腰部按摩，并采用非藥物幫助孕婦緩解疼痛；（2）替代經(jīng)驗(yàn)，將孕婦安置在一個(gè)房間中，讓其能夠互相溝通，互相學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從而降低孕婦的擔(dān)憂，告知產(chǎn)婦順產(chǎn)的益處；（3）支持系統(tǒng)，叮囑產(chǎn)婦丈夫陪同在旁，叮囑其丈夫一些相關(guān)注意事項(xiàng)，告知丈夫陪伴的重要性；（4）言語激勵(lì)與勸說，護(hù)理人員配合孕婦家屬對(duì)其進(jìn)行言語鼓勵(lì)，告知孕婦如何采用正確的方式緩解疼痛，必要時(shí)護(hù)理人員可用手輕撫產(chǎn)婦的肚子。

1.3 觀察指標(biāo)

利用OE-16、EE-16、CBSEI-C32對(duì)自我效能感進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則越好，觀察產(chǎn)婦分娩方式并如實(shí)記錄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦經(jīng)過護(hù)理后分娩方式

經(jīng)過兩種不同護(hù)理模式護(hù)理后，參照組孕婦剖宮產(chǎn)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦經(jīng)過護(hù)理后分娩方式[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后孕婦自我效能感評(píng)分

經(jīng)過兩種不同護(hù)理模式護(hù)理前，兩組孕婦評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理后，參照組孕婦的OE-16、EE-16、CBSEI-C32評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

在產(chǎn)科中所采用的分娩方式有三種，分別為：陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)，其中對(duì)孕婦造成傷害最大的便是剖宮產(chǎn)分娩方式[6]。站在醫(yī)學(xué)的角度，為了提升母嬰的生命安全以及優(yōu)生、優(yōu)育等，最佳的分娩方式便是陰道順產(chǎn)。在分娩過程中，為了減少孕婦的痛苦以及心理壓力，臨床需要加入護(hù)理干預(yù)。常規(guī)的護(hù)理模式并不能起到顯著效果，改善孕婦的自我效能感，而多角度護(hù)理模式從不同角度對(duì)孕婦進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于將要出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行提前預(yù)判，從而促使護(hù)理效果更加全面[7]。導(dǎo)致孕婦自我效能感偏低的主要原因便是剖宮產(chǎn)，大部分孕婦屬于初次分娩，引起心理上會(huì)產(chǎn)生極度緊張感，使得在生產(chǎn)過程中體力消耗極快，增加了腹中胎兒出現(xiàn)缺氧的概率。常規(guī)的心理護(hù)理干預(yù)無法將產(chǎn)婦的一系列負(fù)面情緒完全消除，使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中受到一定的影響。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后孕婦自我效能感評(píng)分（, 分）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后孕婦自我效能感評(píng)分（, 分）

OE-16 EE-16 CBSEI-C32護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 91.56±28.34 98.69±11.88 87.88±28.66 90.89±11.89 183.55±54.77 192.87±22.81實(shí)驗(yàn)組 30 92.47±27.59 132.77±10.48 87.77±28.47 131.89±11.76 185.37±52.57 264.86±21.35 t 0.818 3.735 1.341 7.419 0.853 6.703 P 0.417 0.000 0.180 0.000 0.397 0.000組別 n

本研究經(jīng)過兩種不同護(hù)理模式護(hù)理后，參照組孕婦剖宮產(chǎn)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過兩種不同護(hù)理模式護(hù)理前，兩組孕婦評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理后，參照組孕婦的 OE-16、EE-16、CBSEI-C32評(píng)分顯著低于實(shí)驗(yàn)組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過實(shí)行多角度護(hù)理模式，聯(lián)合產(chǎn)婦家屬、護(hù)理人員以及病友等人際關(guān)系，共同消除孕婦的負(fù)面情緒，從而增強(qiáng)孕婦的分娩自我效能感以及順利分娩信心。

綜上所述，臨床產(chǎn)科中給予待產(chǎn)孕婦多角度護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低孕婦的剖宮產(chǎn)率，提升孕婦的分娩自我效能感，從根本上提高孕婦的分娩質(zhì)量。