李丹

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)使產(chǎn)科能夠有效地減少胎兒因胎位不正對產(chǎn)婦的影響，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)和其他產(chǎn)科綜合癥，保障了產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[1-2]。但剖宮產(chǎn)手術(shù)后常常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥影響產(chǎn)婦的情緒，其中尿潴留便是術(shù)后并發(fā)癥之一，尿潴留的產(chǎn)生會使產(chǎn)婦疼痛感加劇，出現(xiàn)排尿困難甚至是泌尿系統(tǒng)感染等疾病，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)效果，影響產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[3-4]。本文就護理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管拔管后再發(fā)尿潴留的臨床效果做了以下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年2月收治的126例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為63例；在觀察組中，年齡22～35歲，平均（27.32±3.02）歲，孕周 38～41周，平均（39.21±0.32）周；在對照組中年齡 23～35歲，平均（28.11±3.12）歲，孕周39～41周，平均（39.33±0.20）周。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①于我院行護理干預(yù)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦及家屬經(jīng)過慎重考慮自愿簽署知情同意書。

排除標準：①排除嚴重臟器器官疾病的產(chǎn)婦；②存在認知障礙且護理過程中無法配合的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，觀察組患者使用早期護理，其中包括：①健康教育：詳細地為產(chǎn)婦介紹院內(nèi)環(huán)境和各項設(shè)施的正確使用方式，消除產(chǎn)婦的不安全感；通過自制圖片或播放視頻為產(chǎn)婦進行尿潴留預(yù)防知識的講解，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后及時排尿的好處，告知無法下床排尿的產(chǎn)婦正確使用便器，對產(chǎn)婦的疑問進行聆聽并耐心地解釋其疑問。②尿道及排尿護理：術(shù)后，對產(chǎn)婦的情況進行實時監(jiān)測，對術(shù)后排尿不順利的產(chǎn)婦進行熱敷，將熱毛巾敷于產(chǎn)婦腹部，并對膀胱進行按摩，具體為囑咐產(chǎn)婦平躺在病床上，按照順時針方向?qū)Π螂走M行輕柔按摩，按摩力度要以產(chǎn)婦的耐受度為準，按摩時間為5～10 min，3～5次/d；術(shù)后夾閉產(chǎn)婦的尿管，當膀胱較充盈且產(chǎn)婦有強烈尿意時，開放尿管，多次反復(fù)，并通過讓產(chǎn)婦聽水流聲，刺激產(chǎn)婦神經(jīng)中樞，形成排尿反射誘導(dǎo)產(chǎn)婦進行排尿；在產(chǎn)后24 h內(nèi)，將導(dǎo)尿管取出，定時對產(chǎn)婦的尿道進行清潔護理，避免發(fā)生更嚴重的感染情況。③體位護理：進行尿道和排尿護理后，將產(chǎn)婦的床頭進行升高，幫助產(chǎn)婦行坐立位，協(xié)助產(chǎn)婦在排尿時體位舒適，告知家屬若產(chǎn)婦臥床不適時，及時對產(chǎn)婦進行翻身，提高產(chǎn)婦舒適度。④飲食護理：術(shù)后，給予產(chǎn)婦飲用少量水，促進產(chǎn)婦進行排尿；術(shù)后產(chǎn)婦的飲食要遵循維生素高、清淡、易消化的原則，術(shù)后1 d給予產(chǎn)婦流質(zhì)食物，之后根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況給予產(chǎn)婦半流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常食物，保證產(chǎn)婦恢復(fù)期間的營養(yǎng)均衡，促進產(chǎn)婦進行順利排尿。④心理護理：由于排尿出現(xiàn)障礙加上創(chuàng)口的疼痛感，使產(chǎn)婦會出現(xiàn)較大的情緒波動；告知產(chǎn)婦應(yīng)正確的對自己進行心理疏導(dǎo)，減輕心理負擔(dān)；告知產(chǎn)婦及時排尿?qū)祻?fù)具有一定的積極作用，針對情緒波動較大的產(chǎn)婦，醫(yī)護人員要對產(chǎn)婦進行心理安撫，使產(chǎn)婦保持輕松的心態(tài)；為其仔細講解誘導(dǎo)排尿的注意事項，加強產(chǎn)婦的正確認識。

1.3 效果判定

①對比兩組患者排尿不良情況，其中包括腰部酸軟、排尿無力、腹部墜脹。②對比拔管后的排尿時間及尿潴留發(fā)生率。③對比不良情緒評分，分數(shù)越低，情緒波動越小。④對比護理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組排尿不良情況

觀察組排尿不良情況少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比拔管后的排尿時間及尿潴留發(fā)生率

觀察組排尿時間少于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表1 排尿不良情況對比[n(%)]

表2 排尿時間及尿潴留發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 對比不良情緒評分

觀察組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 不良情緒評分對比（）

表3 不良情緒評分對比（）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 63 57.43±4.5732.55±1.6855.87±3.12 31.55±1.58對照組 63 58.29±4.3842.18±2.7955.33±3.24 38.77±2.10 t 1.078 23.470 0.953 21.806 P 0.283 0.000 0.343 0.000組別 n

2.4 對比護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在產(chǎn)婦存在疾病且無法順利進行陰道分娩時，剖宮產(chǎn)手術(shù)可以大大提高產(chǎn)婦和胎兒的安全性，減少產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窒息的可能性[5]。但剖宮產(chǎn)術(shù)前要在尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管，預(yù)防尿潴留現(xiàn)象的發(fā)生，但尿潴留仍然是產(chǎn)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一。尿潴留是指膀胱內(nèi)的尿液無法正常排出，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的疼痛感和不適感，若不能及時對其進行處理，還會引發(fā)更嚴重的尿路感染、膀胱破裂等不良現(xiàn)象，嚴重影響了產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，影響產(chǎn)婦的心理情緒[6]。臨床研究表明，對產(chǎn)婦實施有效的護理干預(yù)措施，能夠降低產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的風(fēng)險，而常規(guī)的護理無法全面地對產(chǎn)婦進行情況觀察，因此存在缺陷。早期護理干預(yù)是圍繞產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況，對產(chǎn)婦進行尿道、排尿、膀胱護理，通過對產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)，促進產(chǎn)婦排尿更加順利，當產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動時，對其進行合適的心理疏導(dǎo)，降低產(chǎn)婦因疼痛出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的可能性[7]。

根據(jù)楊志[8]研究結(jié)果表明，對產(chǎn)婦進行健康知識宣講，能夠提高產(chǎn)婦對尿潴留的認識，在護理過程中更加配合醫(yī)護人員的工作，心理干預(yù)則能夠抑制產(chǎn)婦的不良情緒，體位護理能夠使產(chǎn)婦放松，按摩促進排尿的順利進行，對產(chǎn)婦具有積極的意義，此觀點與本文相符。因此我們認為，對產(chǎn)婦進行早期護理干預(yù)，能夠最大程度地降低產(chǎn)婦患尿潴留的風(fēng)險，減少了對產(chǎn)婦身體恢復(fù)的不良影響。

本次研究結(jié)果表明，觀察組排尿不良情況少于對照組（P＜0.05），說明早期護理能夠有效地減少排尿不良事件發(fā)生，提高產(chǎn)婦的安全性；觀察組排尿時間少于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明早期護理能夠縮短產(chǎn)婦進行排尿的時間，降低尿潴留的風(fēng)險；觀察組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），說明早期護理能夠使產(chǎn)婦擁有更加積極的情緒接受治療，減少其情緒波動情況；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明早期護理通過醫(yī)護人員對產(chǎn)婦的細心照料，讓產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生認同感。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)有效地減少了尿潴留情況發(fā)生，提高了產(chǎn)婦的安全性，值得臨床廣泛推廣。