馬克美

（安徽省滁州市鳳陽(yáng)縣中醫(yī)院 影像科，安徽 滁州）

0 引言

急性胸腹部創(chuàng)傷是常見(jiàn)的臨床外傷性疾病之一，其病情進(jìn)展迅速，并且相比一般的創(chuàng)傷診斷難度更大，更容易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況，若治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的危害[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的77例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為對(duì)象，均采用先實(shí)施X線診斷，再實(shí)施多層螺旋CT診斷，將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，探究多層螺旋CT診斷對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷的診療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018年12月至2019年12月77例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為對(duì)象，其中男性46例，女性31例，年齡 23～60 歲，平均（37.91±6.84）歲，體重 50～78 kg，平均（68.84±7.72）kg。受傷原因有意外交通事故21例，銳器劃傷13例，擠壓損傷8例，墜落跌傷11例，打擊損傷9例，重物砸傷15例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合急性胸腹部創(chuàng)傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的女性；排除有CT檢查禁忌的患者。

1.3 方法

所有患者均先實(shí)施X線診斷，采用醫(yī)院最新的X線診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，將設(shè)置電壓為50～85 kV，設(shè)置電流為200 mA，對(duì)患者的胸腹部正位、斜位以及側(cè)位進(jìn)行X線檢測(cè)，期間緩解患者的緊張情緒，將檢查部位充分暴露[3]。之后再對(duì)所有患者實(shí)施多層螺旋CT診斷，采用醫(yī)院最新的多排螺旋CT診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，將電流設(shè)置為250～300 mA，電壓設(shè)置為120～140 kV，間距設(shè)置為1 mm，患者取仰臥位，從胸部部位開(kāi)始直至盆腔部位進(jìn)行螺旋掃描[4]。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T工作平臺(tái)通過(guò)三維圖形技術(shù)成像進(jìn)行分析，根據(jù)得到的急性胸腹部創(chuàng)傷患者的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進(jìn)行對(duì)比，將病灶的具體部位、主要病因以及嚴(yán)重程度等進(jìn)行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對(duì)圖像資料進(jìn)行處理，同時(shí)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2位或2位以上）對(duì)采用多層螺旋CT掃描技術(shù)得到的圖像和三維重建圖像的各項(xiàng)特征及指數(shù)進(jìn)行研究分析，并且根據(jù)病理判斷其診斷方式的實(shí)際效果[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比X線診斷和多層螺旋CT診斷的診斷效率，以及對(duì)損傷類(lèi)型的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，再對(duì)兩組診斷方式的成片質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，比較X線診斷和多層螺旋CT診斷對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床診斷效果。診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：與病理診斷結(jié)果對(duì)比，診斷符合＞55%；有效：與病理診斷結(jié)果對(duì)比，診斷符合在30%～55%；無(wú)效：與病理診斷結(jié)果對(duì)比，診斷符合＜30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效率

兩種診斷方式的診斷效率中多層螺旋CT診斷（總有效率96.10%）明顯優(yōu)于X線診斷（總有效率85.71%），差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 診斷效率（n, %）

2.2 診斷準(zhǔn)確率

77例急性胸腹部創(chuàng)傷患者中，經(jīng)過(guò)多層螺旋CT診 斷 檢 測(cè) 出 21例 鎖 骨 骨 折（21/23，91.30%），17例肋 骨 骨 折（17/17，100.00%），23例 皮 下 氣 腫（23/24，95.83%），13例氣胸（13/13，100.00%），經(jīng)過(guò) X 線 診斷檢測(cè)出 14例鎖骨骨折（14/23，60.87%），12例肋骨骨折（12/17，70.59%），16例皮下氣腫（16/24，66.67%），8例氣胸（8/13，61.54%），多層螺旋CT診斷的診斷準(zhǔn)確率相比X線診斷明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率[n(%)]

2.3 成片質(zhì)量

多層螺旋CT診斷有Ⅰ級(jí)成片63例，Ⅱ級(jí)成片12例，Ⅲ級(jí)成片2例；X線診斷有Ⅰ級(jí)成片52例，Ⅱ級(jí)成片4例，Ⅲ級(jí)成片21例，兩種診斷方式的成片質(zhì)量中多層螺旋CT診斷明顯優(yōu)于X線診斷，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 成片質(zhì)量[n(%)]

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)的臨床外傷性疾病，在各個(gè)年齡段的人群均有發(fā)生的可能，通常是由于意外交通事故、銳器劃傷、擠壓損傷、墜落跌傷以及重物砸傷等原因?qū)е?，其病情進(jìn)展迅速，再加上傷情十分復(fù)雜容易造成嚴(yán)重的后果，具有較高的死亡率[6]。急性胸腹部創(chuàng)傷相比一般的創(chuàng)傷診斷難度更大，容易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況，若治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的危害[7]。因此，針對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷應(yīng)該選擇合理的診斷方式，及早的做出有效的診斷，從而根據(jù)診斷的結(jié)果合理的制定出針對(duì)性的治療計(jì)劃，對(duì)患者身體康復(fù)有良好的幫助[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷的技術(shù)的愈發(fā)成熟，為疾病的診斷提供了良好的條件[9]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，多層螺旋CT診斷能有效的檢測(cè)出患者的胸腹部創(chuàng)傷的具體部位、主要病因以及嚴(yán)重程度，最大程度的降低了出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，能夠?yàn)榧毙孕馗共縿?chuàng)傷患者的治療提供有效的診斷依據(jù)[10]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通安全事故的不斷增多，再加上自然環(huán)境導(dǎo)致的一系列意外情況的發(fā)生，導(dǎo)致急性胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷有效的診斷方式對(duì)社會(huì)有積極意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩種診斷方式的診斷效率中多層螺旋CT診斷（總有效率96.10%）明顯優(yōu)于X線診斷（總有效率85.71%），差距有意義（P＜0.05）。多層螺旋CT診斷的診斷準(zhǔn)確率相比X線診斷明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。兩種診斷方式的成片質(zhì)量中多層螺旋CT診斷明顯優(yōu)于X線診斷，差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，多層螺旋CT診斷有助于對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者的疾病情況進(jìn)行分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)。

綜上所述，對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者采用多層螺旋CT診斷，診斷效果突出，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)，具有臨床推廣的價(jià)值。