安嘉懿

【摘 要】目的：探討推拿手法加針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇133例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組（66例）和對照組（67例），觀察組給予推拿手法加針灸治療，對照組給予美洛昔康治療。結(jié)果：觀察組有效率為98.97%，對照組為76.12%（P<0.05）;觀察組臨床癥狀評分、WOMC評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：推拿手法加針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效確切。

【關(guān)鍵詞】針灸;膝骨性關(guān)節(jié)炎;推拿

【中圖分類號】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-196-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)増生等有關(guān)，以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙等為主要臨床表現(xiàn)，呈漸進(jìn)性發(fā)展，以中老年女性多見。中醫(yī)認(rèn)為該病“痹證”范疇，多因風(fēng)寒濕邪侵襲、肝腎虧虛氣血不足、痹阻經(jīng)脈等導(dǎo)致。中醫(yī)的推拿、針灸、拔罐等療法在該病的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢[1]。本文對推拿手法加針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年8月～2018年6月收治的133例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對本研究治療方法均知情同意。均排除心功能不全、膝關(guān)節(jié)腫瘤、免疫性疾病患者。隨機(jī)分為觀察組（66例）和對照組（67例）。觀察組66例中，男性24例，女性42例，年齡42～75歲，平均（61.97±3.48）歲，病程5個(gè)月～7年，平均（2.56±0.46）年;對照組67例中，男性23例，女性44例，年齡42～77歲，平均（61.78±3.53）歲，病程4個(gè)月～7年，平均（2.68±0.49）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組給予推拿及針灸治療，取穴犢鼻、梁丘、血海、內(nèi)膝眼、陽陵泉，針刺上述穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后，留針30min。（1）推拿手法：患者取平臥位，醫(yī)者對患者膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉及軟組織采用按、推、揉、摩、拿等手法進(jìn)行推拿，每種手法反復(fù)6遍;再取患者陰陵泉、犢鼻、血海、梁丘、膝眼等穴位用拇指按壓，采用按、點(diǎn)等手法，每穴按壓30s;采用按、推、揉、拿等手法按壓髕骨，每種手法反復(fù)6遍;屈伸患者膝關(guān)節(jié)6 次。上述方法均1次/d，10d為一個(gè)療程，休息2d，繼續(xù)下一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。對照組口服美洛昔康， 7.5mg/次，1次/d，14d為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用WOMC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)對患者膝關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效[2]：臨床癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，有效：臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能均有改善，無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn) [3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組有效率為98.97%，明顯高于對照組的76.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.86，P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療前臨床癥狀各項(xiàng)評分無明顯差異，治療后，觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組WOMC評分比較 觀察組治療后WOMC評分為（4.75±0.92）分，對照組為（6.68±1.29）分，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.921 ，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，膝骨性關(guān)節(jié)炎是因勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣瘀血瘀、濕邪留滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所致。治療宜疏散風(fēng)寒、溫經(jīng)通絡(luò)為法。大量研究表明，針灸具有疏風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、通痹止痛、消腫散結(jié)、活血化瘀之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸具有促進(jìn)炎性滲出物吸收、調(diào)整膝關(guān)節(jié)肌力平衡、鎮(zhèn)痛 、修復(fù)關(guān)節(jié)周圍軟組織、改善關(guān)節(jié)功能等作用，且多次針灸鎮(zhèn)痛效應(yīng)可以累加[3];針灸還可激活免疫系統(tǒng)，增加機(jī)體免疫力[4]。

推拿手法具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、松解粘連之功效。手法施于患處，可促進(jìn)炎性介質(zhì)的吸收，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)及損傷修復(fù)，增加血液供應(yīng)，改善骨內(nèi)微循環(huán)瘀阻及血液流變學(xué)，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境。從而使炎癥消除，膝關(guān)節(jié)壓力恢復(fù)，肌力恢復(fù)正常，骨質(zhì)增生減少，進(jìn)而改善癥狀。

本組資料中，觀察組有效率達(dá)到98.97%，略高于鄭曉斌[5]報(bào)道的95.38%，高于劉琪琳[4]單用針灸治療的有效率94.0%，均高于西藥治療的對照組，觀察組臨床癥狀評分、WOMC評分均低于對照組，提示推拿手法與針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎優(yōu)勢明顯，可明顯改善臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，不失為治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]葉正從，王敏龍，沈欽榮，等.膝骨性關(guān)節(jié)炎早期診斷方法研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（9）：888-892.

[2]李軍，張曉路.推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（23）：37-39.

[3]修文明，郭鵬，王冬梅，等.手法推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 [J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（2）：83-84.

[4]劉琪琳.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī) 臨床研究，2016，8（9）：108-109.

[5]鄭曉斌，林偉容，林遠(yuǎn)方.推拿手法配合溫針灸調(diào)整膝關(guān)節(jié)肌力平衡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效應(yīng)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016，33（6）：822-827.