王珍蘭 江定武

【摘要】 目的：探討積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉在焦慮癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響。方法：選取2018年3月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的焦慮癥患者150例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉，比較兩組護(hù)理效果、焦慮抑郁情緒、自護(hù)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率、ESCA評(píng)分均低于研究組（P<0.05）;對(duì)照組SDS及SAS評(píng)分均高于研究組（P<0.05）;對(duì)照組Fugl-Meyer及WHOQOL-HIV評(píng)分均低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：焦慮癥患者采取積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉護(hù)理效果顯著，能有效提高自護(hù)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，還能緩解不良情緒，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 焦慮癥 積極心理 康復(fù)鍛煉 肢體功能 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-0-03

Nursing Effect of Positive Psychology Combined with Rehabilitation Exercise in Patients with Anxiety Disorder and Its Effect on Limb Function/WANG Zhenlan， JIANG Dingwu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -179

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of positive psychology combined with rehabilitation exercise in patients with anxiety disorder and its effect on limb function. Method： A total of 150 patients with anxiety disorders admitted to our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the study group received positive psychology combined with rehabilitation exercise. The nursing effect， anxiety and depression， self-care ability， limb motor function and quality of life of the two groups were compared. Result： The total efficiency and ESCA scores of the control group were lower than those of the study group （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the control group were higher than those of the study group （P<0.05）. The Fugl-Meyer and WHOQOL-HIV scores of the control group were lower than those of the study group （P<0.05）. Conclusion： Positive psychology combined with rehabilitation exercise nursing for anxiety disorder patients has significant effect， which can effectively improve patients self-care ability， limb motor function and quality of life， and relieve bad mood， so it should be popularized and applied.

[Key words] Anxiety Positive psychology Rehabilitation exercise Limb function Nursing effect

First-authors address： Wuhan Wudong Hospital， Wuhan 430084， China

焦慮癥是臨床常見(jiàn)的以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，臨床表現(xiàn)為緊張恐懼、心煩意亂和軀體不適等癥狀，還會(huì)引起頭暈胸悶和神經(jīng)衰弱等，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量[1]。臨床多采用藥物治療，但長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)給患者身體造成損傷。研究證明，焦慮癥患者采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式可以有效提高治療效果和生活質(zhì)量[2]。本研究分析積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉在焦慮癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的焦慮癥患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的重要器官功能病變和惡性腫瘤類疾病;（2）嚴(yán)重認(rèn)知障礙和全身感染類疾病。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組75例，男41例，女34例;年齡31～73歲，平均（52.05±3.61）歲;病程1.5～8.0年，平均（4.75±1.54）年;受教育程度：初中以下32例，高中35例，高中以上8例。研究組75例，男40例，女35例;年齡30～74歲，平均（52.02±3.64）歲;病程1.5～8.0年，平均（4.75±1.54）年;受教育程度：初中以下32例，高中34例，高中以上9例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食、睡眠和用藥指導(dǎo)，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.2 研究組 采用積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉。（1）心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，及時(shí)解答疑問(wèn)，并指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)姆绞叫共涣记榫w，根據(jù)患者的心理變化制定針對(duì)性護(hù)理措施。（2）健康教育：因患者大多伴有敏感和缺乏自信等現(xiàn)象，因此醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)心理康復(fù)指導(dǎo)和健康宣教力度，從而提高患者應(yīng)對(duì)疾病的能力。（3）環(huán)境護(hù)理：主動(dòng)向患者介紹主治醫(yī)師和護(hù)士，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解其緊張情緒。保持整潔和溫馨的住院環(huán)境，在墻上和走廊中懸掛積極性的語(yǔ)言和讀物，定時(shí)通風(fēng)，根據(jù)氣候調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，每天對(duì)病房進(jìn)行消毒、打掃。（4）加強(qiáng)患者和家屬的聯(lián)系：讓患者感受到家人的關(guān)心，不但可以促使患者積極面對(duì)治療，還能讓家屬了解家庭支持對(duì)患者病情的重要性。（5）康復(fù)鍛煉：定期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可通過(guò)太極拳和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，還可以通過(guò)折紙、編織和聽(tīng)音樂(lè)等文娛活動(dòng)使患者放松精神，提高控制情緒能力。此外，通過(guò)鍛煉患者的社交技能以提高認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）比較兩組治療前后抑郁和焦慮程度。SDS：評(píng)分<53分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS：評(píng)分<50分為無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[3]。（2）應(yīng)用漢密頓焦慮量表（HAMA）減分率比較兩組臨床護(hù)理效果，分為無(wú)效（HAMA減分率<25%）、有效（25%≤HAMA減分率<50%）、顯效（50%≤HAMA減分率<75%）、治愈（HAMA減分率≥75%）[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）采用自我護(hù)理能力測(cè)量表（ESCA）對(duì)比兩組自護(hù)能力，包括自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)4個(gè)項(xiàng)目。自護(hù)技能包括12個(gè)條目（分值0～48分），自護(hù)責(zé)任感包括6個(gè)條目（分值0～24分），自我概念包括8個(gè)條目（分值0～32分），健康知識(shí)包括17個(gè)條目（分值0～68分），評(píng)分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)[5]。（4）應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（Fugl-Meyer）和衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-HIV）比較兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。Fugl-Meyer滿分100分，<50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50～85分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，86～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，>96分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。WHOQOL-HIV滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)照組總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組SDS及SAS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組治療后SDS及SAS評(píng)分均高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組ESCA評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV評(píng)分均低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

焦慮癥與遺傳因素、性格特點(diǎn)、疾病和不良事件等因素相關(guān)，患者常表現(xiàn)為無(wú)確定對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱，甚至無(wú)法坦然面對(duì)自身疾病，內(nèi)心感到無(wú)比痛苦和煩躁不安，對(duì)生活充滿悲觀和失望，從而喪失面對(duì)生活的信心[7-8]。若患者長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，就會(huì)影響免疫和胃腸功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力下降[9]。單純采用藥物治療不但會(huì)給身體造成傷害，還會(huì)增加患者心理壓力，導(dǎo)致治療效果不理想。因此，在采用抗焦慮藥物治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的焦慮狀態(tài)，使生活質(zhì)量提高[10]。

臨床研究表明，積極心理干預(yù)有助于疏導(dǎo)患者的消極情緒，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，了解不良情緒對(duì)身體的影響，從而提高自護(hù)能力及生活質(zhì)量[11]。常規(guī)護(hù)理中，由于醫(yī)護(hù)人員過(guò)于機(jī)械化的遵從醫(yī)囑，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想，加上常規(guī)健康教育和心理疏導(dǎo)力度不足，導(dǎo)致患者認(rèn)知水平較低，焦慮情緒得不到疏解，從而影響自身免疫功能[12]。本研究中，研究組采用積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉護(hù)理，一方面可以通過(guò)健康教育和心理疏導(dǎo)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和治療積極性，緩解消極情緒，從而促進(jìn)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)自護(hù)技能;另一方面，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和手工操作等康復(fù)訓(xùn)練幫助患者樹(shù)立正確的認(rèn)知，文娛活動(dòng)可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，使其心態(tài)平和，提高對(duì)情緒的控制力、肢體功能和生活質(zhì)量[13-15]。研究結(jié)果表明，對(duì)照組總有效率、ESCA評(píng)分均低于研究組（P<0.05）;對(duì)照組SDS及SAS評(píng)分均高于研究組（P<0.05）;對(duì)照組Fugl-Meyer和WHOQOL-HIV評(píng)分均低于研究組（P<0.05）。提示采用積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉不但可以促進(jìn)患者身心健康，還有利于提高自護(hù)能力和生活質(zhì)量，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，通過(guò)積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉護(hù)理，還能讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)懷和鼓勵(lì)，有利于提高其對(duì)生活的積極主動(dòng)性，從而更全面地了解自身病情，保持良好的心態(tài)面對(duì)治療。

綜上所述，對(duì)焦慮癥患者采取積極心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉護(hù)理效果顯著，能有效提高自護(hù)能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，還可緩解不良情緒，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-05） （本文編輯：李盈）