王健 楊亮 孫潔

【摘要】隨著剖宮產(chǎn)率上升，產(chǎn)后缺乳人數(shù)逐漸遞增，此問題如果沒有及時解決，將嚴重影響嬰兒遠期的生長發(fā)育水平。研究表明，采取中醫(yī)保健措施來促進乳汁分泌和加快產(chǎn)婦身心健康恢復(fù)有重要作用。本文將簡要介紹產(chǎn)后缺乳的原因和常見的乳房及其穴位按摩、中醫(yī)五行音樂療法和體質(zhì)辯證護理等中醫(yī)保健手段。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳;穴位按摩;音樂療法;中醫(yī)體質(zhì)

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

產(chǎn)后缺乳又稱為“乳汁不足”，是指在哺乳期內(nèi)產(chǎn)婦乳汁較少或全無，始見于《諸病源候論》[1]。母乳為嬰兒提供天然的營養(yǎng)，能預(yù)防多種疾病如嬰兒感染、過敏和肥胖得等。據(jù)報道，大約有30%產(chǎn)婦或多或少存在缺乳問題，為提高母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦身心健康，這一問題急需解決。以下將就產(chǎn)后缺乳的原因、產(chǎn)生機制和中醫(yī)保健手段逐一介紹。

1 產(chǎn)后缺乳的原因與產(chǎn)生機制

西醫(yī)研究表明，產(chǎn)后缺乳可能與乳房刺激不足、哺乳姿勢不正確和情緒緊張等有關(guān)。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)泌乳是在津液、沖任、氣血、經(jīng)絡(luò)和臟腑之間相互協(xié)調(diào)所致的現(xiàn)象[2]。產(chǎn)后缺乳是由于脈絡(luò)空虛、氣滯郁結(jié)或氣血虧損所致，且泌乳量與各臟腑氣血功能不足相關(guān)[3]。隨著二孩政策推出，剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，產(chǎn)婦早期切口疼痛、加上體位受限等情況，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)泌乳延遲。產(chǎn)婦從分娩到身體恢復(fù)需要2個月左右，在這個過程中他們會面臨各種心理壓力[4]。在這一時期盡量需要避免用藥，目前普遍采用母嬰同室、早吸吮等護理措施，但部分產(chǎn)婦依然未能及時按需哺乳。所以，如果能及時采取有效的中醫(yī)保健措施來促進乳汁分泌，對加快產(chǎn)婦身心健康的恢復(fù)和提高母乳喂養(yǎng)成功率有極其重要的意義[5]。

2 產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)保健手段

2.1 乳房及其穴位按摩

乳房及其穴位按摩是目前較為常見的保健手段。一般在操作過程中，先用溫毛巾對乳房進行熱敷5分鐘左右，然后對乳房進行按摩10～20分鐘。 除此之外，還可配合穴位按摩，如少澤、膻中、肩井、曲池、合谷穴等。耳穴埋豆法是一種行之有效的簡易方法，每天3～5次，每次只需進行1～2分鐘，體感以耳廓發(fā)熱為宜[3]。乳房按摩可促進局部血液循環(huán)，刺激催乳素分泌，增強乳腺管收縮，使初乳分泌的時間得以提前。通過刺激穴位還可以疏通經(jīng)絡(luò)，從而使乳房脹痛減輕且可減少其乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

2.2 中醫(yī)五行音樂療法

中醫(yī)五行音樂療法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五音學(xué)說，有研究表明通過選擇中醫(yī)五行音樂療法之“角調(diào)式音樂”，可達到疏肝理氣、舒暢情志和乳汁順暢的功效[6]。音樂療法操作過程簡單，如在安靜無打擾的房間內(nèi)，可根據(jù)產(chǎn)婦意愿采用手機播放器播放，每日3次，每次30分鐘左右，一周為一個療程。該療法在家庭或住院時均可進行，沒有毒副作用，產(chǎn)婦比較易于接受[6]。但五行音樂目前依然沒有統(tǒng)一和規(guī)范的治療方法，其催乳機理有待待進一步的探索。

2.3 中醫(yī)體質(zhì)辯證護理

中醫(yī)理論研究表明，產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)狀況與體質(zhì)有很大相關(guān)性，同時受到七情六欲和飲食影響，因此有必要進行中醫(yī)體質(zhì)辯證護理[4]。首先，產(chǎn)婦的體質(zhì)類型分為氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)等類型;其次，根據(jù)不同體質(zhì)進行飲食護理、起居調(diào)攝和情志護理等，如平和體質(zhì)的產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜吃過飽或過少;血瘀體質(zhì)的患者要適當(dāng)進食一些活血疏肝解郁的食物，如蘿卜[4]。此外，建議護理人員可使用以情制情法、疏泄法等方式對產(chǎn)婦進行情志調(diào)理，根據(jù)具體情況，逐漸達到“適其志意”的護理要求[7]。目的是為了幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變。蒙菲等報道，體質(zhì)辯證可減少心理和生理因素對泌乳帶來的潛在影響，同時明確缺乳原因后，可更好地防治產(chǎn)后缺乳等其他產(chǎn)后疾病[4]。

2.4 多種保健手段聯(lián)合法

吳慧萍報道，中醫(yī)情志聯(lián)合按摩護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)后，可改善其不良心理及乳房脹痛程度，促進泌乳量增加和提高純母乳喂養(yǎng)率[2]。王芳報道采用中西醫(yī)結(jié)合綜合護理方式還能夠有效縮短患者產(chǎn)后開始泌乳的時間，改善和提高患者的平均泌乳量及護理滿意度評分[8]。揭建長等提出，綜合運用體質(zhì)辨識、飲食起居、食療藥膳、情志調(diào)攝等中醫(yī)藥保健手段，通過參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為產(chǎn)婦開展產(chǎn)后中醫(yī)指導(dǎo)以改善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量[9]。

3 展 望

我國在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》等文件中提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女保健服務(wù)中作用。姚繼兵報道，基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健服務(wù)模式可起到降低孕期疾病發(fā)生，改善產(chǎn)后乳汁不足，提高母乳喂養(yǎng)率等效果[10]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)婦保人員的中醫(yī)藥知識與技能亟需提升，這些是可能改善產(chǎn)婦身心健康的關(guān)鍵途徑。

參考文獻

[1] 張素卿.中西醫(yī)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的影響研究[J].光明中 醫(yī)，2018，33（17）：2608-2610.

[2] 吳慧萍.中醫(yī)情志聯(lián)合按摩護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（36）：169-171.

[3] 張會娜.中醫(yī)產(chǎn)后乳房按摩催乳效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（20）：144-146.

[4] 蒙 菲，周海娟，丘 馳.中醫(yī)體質(zhì)辨證護理在產(chǎn)褥期婦女中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：99，103.

[5] 王 瑩.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的效果[J].中外女性健康研究，2019（11）：101，183.

[6] 姚 菲，程 霖，茍 雪.中醫(yī)五行音樂療法在肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，13（3）：339-341.

[7] 余喜紅，鄭仲華，郭會霞，等.中醫(yī)情志護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用研究[J].光明中醫(yī)， 2018，33（14）：2119-2121.

[8] 王 芳.中西醫(yī)結(jié)合護理對產(chǎn)后缺乳的護理效果觀察[J].健康必讀，2019（9）：178-179.

[9] 揭建長.中醫(yī)特色孕產(chǎn)婦保健模式的應(yīng)用和管理[J].醫(yī)藥前沿，2014（29）：293-294.

[10] 姚繼兵，顧晶菁，黃 英，等.社區(qū)孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健服務(wù)干預(yù)效果評價[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2589-2591.