魯紅梅

【摘要】目的 研究肝郁脾虛型慢性乙肝患者實施加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療的效果和安全性。方法 擇取50例我院納入的肝郁脾虛型慢性乙肝患者，2018年9月至2019年9月作為本研究的時間范圍，利用抽簽法對患者分為實驗組與參照組，其中分為25例。參照組治療藥物為替諾福韋酯，實驗組予行加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療，討論患者的治療前后肝功能指標(biāo)及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 （1）肝郁脾虛型慢性乙肝患者治療前肝功能指標(biāo)具有一致性，P>0.05，實驗組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。（2）2組均為發(fā)生藥物不良反應(yīng)，組間無差異，P<0.05。結(jié)論 肝郁脾虛型慢性乙肝患者行加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療效果確切，藥物安全性水平較高。

【關(guān)鍵詞】肝郁脾虛型;慢性乙肝;加味逍遙丸;替諾福韋酯

【中圖分類號】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

慢性乙肝作為臨床常見的傳染性疾病，患者是由乙型肝炎病毒感染所致，本研究對肝郁脾虛型慢性乙肝患者治療措施進(jìn)行分析，討論加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療的效果和安全性。

1 臨床資料與方法

1.1 ?臨床資料

擇取2018年9月至2019年9月我院納入的肝郁脾虛型慢性乙肝患者50例，利用抽簽法，其中分為實驗組（n=25）與參照組（n=25）。肝郁脾虛型慢性乙肝男29例，女21例。年齡分布24-68周歲，均值（46.29±9.15）周歲。慢性乙肝病程時間1-14年，均值（7.68±1.81）年。肝郁脾虛型慢性乙肝患者年齡、性別、慢性乙肝病程時間結(jié)果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對比值與統(tǒng)計學(xué)要求一致。

1.2 ?方法

參照組治療藥物為替諾福韋酯，給予患者富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，每日口服1次，每次300mg。實驗組予行加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療，在參照組基礎(chǔ)上給予患者加味逍遙丸，每日口服2次，每次6g。全部患者均連續(xù)治療9個月。

1.3 ?統(tǒng)計學(xué)分析

全部50例肝郁脾虛型慢性乙肝患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素指標(biāo)通過t檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 ?肝郁脾虛型慢性乙肝患者治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素指標(biāo)比較

實驗組治療前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（130.59±21.56）U/L，參照組為（130.84±21.26）U/L，t值為0.0412，P值為0.9672;實驗組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（39.06±11.19）U/L，參照組為（48.43±13.8）U/L，t值為2.6369，P值為0.0112;實驗組治療前天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（119.38±31.37）U/L，參照組為（119.94±31.09）U/L，t值為0.0633，P值為0.9497;實驗組治療后天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（34.42±9.65）U/L，參照組為（42.28±11.55）U/L，t值為2.6111，P值為0.0120;實驗組治療前總膽紅素（41.07±4.97）mmol/L，參照組為（41.12±4.95）mmol/L，t值為0.0356，P值為0.9717;實驗組治療后總膽紅素（11.98±3.08）mmol/L，參照組為（16.37±3.95）mmol/L，t值為4.3822，P值為0.0000。對比肝郁脾虛型慢性乙肝患者治療前后肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，肝郁脾虛型慢性乙肝患者治療前肝功能指標(biāo)具有一致性，P>0.05，實驗組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 ?肝郁脾虛型慢性乙肝患者藥物不良反應(yīng)比較

對比肝郁脾虛型慢性乙肝患者藥物不良反應(yīng)情況，2組均為發(fā)生藥物不良反應(yīng)，組間無差異，P<0.05。

3 討 論

中醫(yī)范疇中慢性乙肝屬肝瘟、脅痛范疇，患者體內(nèi)正氣虛虧、肝郁氣滯所致，以肝郁脾虛型最為常見[1]。本研究對肝郁脾虛型慢性乙肝患者實施加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療，結(jié)果顯示，肝郁脾虛型慢性乙肝患者治療前肝功能指標(biāo)具有一致性，實驗組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素低于參照組，2組均為發(fā)生藥物不良反應(yīng)。替諾福韋酯作為脫氧腺苷磷酸無環(huán)核苷磷酸酯類似物，能夠起到抗乙型肝炎病毒的效果，阻止乙型肝炎病毒細(xì)胞復(fù)制[2]。在替諾福韋酯基礎(chǔ)之上給予患者加味逍遙丸進(jìn)行治療，加味逍遙丸包含柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、牡丹皮、薄荷、梔子等藥物，起到健脾疏肝、活血化瘀、扶正益氣的臨床效果，促進(jìn)患者肝郁脾虛癥狀有效改善，有助于提高患者肝功能水平。

綜合以上結(jié)果，加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯于肝郁脾虛型慢性乙肝治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張君合，劉俊玲，劉家義， 等.加味逍遙丸聯(lián)合替諾福韋酯治療肝郁脾虛型慢性乙肝的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：2629-2633.

[2] 陰敏，唐亮，姜百靈.富馬酸替諾福韋酯治療HBV感染孕婦的療效 及垂直傳播阻斷效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（23）：3632-3636.