奚玉秀，夏蓓南，劉月影，過黎黎

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214062）

案例庫是指人們把在勞動生產(chǎn)中的具有典型代表性的事件加以總結(jié)闡述，人們可通過案例事件發(fā)現(xiàn)其中的普遍性規(guī)律，在授課中使用案例庫輔助教學(xué)的模式被稱為案例庫授課模式[1]。兒科護(hù)理學(xué)由于其特殊性及實踐性，具有很強(qiáng)的臨床情境依賴。兒科護(hù)理教學(xué)中的最大問題是理論與實踐相脫離，導(dǎo)致實施的護(hù)理質(zhì)量不理想，傳統(tǒng)的“教材、老師、課堂”的授課模式已不能滿足如今的需求[2]。本文對應(yīng)用案例庫的授課模式在兒科護(hù)理教學(xué)中的實踐與探索進(jìn)行了分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取某大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科2013級-2014級學(xué)生93例，將2014級學(xué)生43人分為實驗組，2013級學(xué)生50人分為對照組。實驗組男生3例，女生40例，年齡17～21歲，平均年齡 （19.34±4.51）歲。對照組男生4例，女生46例，年齡16～21歲，平均年齡 （19.26±4.22）歲。兩組資料基本無差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 實驗組

在傳統(tǒng)授課模式的基礎(chǔ)上結(jié)合案例庫授課模式，具體為：①建立兒科護(hù)理案例庫：收集臨床各系統(tǒng)典型案例，根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行格式與內(nèi)容的完善，用于課堂授課及課后練習(xí)，使兒科護(hù)理教學(xué)切實做到理論與實踐相結(jié)合。②多媒體使用：利用互聯(lián)網(wǎng)豐富的資源，在教學(xué)過程中充分利用多媒體技術(shù)，使情境教學(xué)更為直觀，落實到實處，如講解小兒肺炎時，可使用多媒體播放視頻，讓學(xué)生真實看到小兒肺炎的表現(xiàn)及護(hù)理，從而加深學(xué)生對疾病表現(xiàn)及病理的理解。③小組討論方式：組織小組進(jìn)行討論，讓學(xué)生在討論過程中加深對基礎(chǔ)知識的理解，形成思維的碰撞，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生更多的問題進(jìn)而展開更深層次的思考。④角色模擬：通過角色模擬的方法，達(dá)到加深學(xué)生理解、體驗實際臨床環(huán)境及鍛煉問題處理能力的目的。在相關(guān)情境中，老師根據(jù)經(jīng)典案例進(jìn)行角色模擬，使學(xué)生理解患兒及其家屬的心情，培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任心及共情心理。同時對每位學(xué)生的錯誤操作及不適宜舉止等予以糾正，以幫助學(xué)生在今后步入工作時可以快速適應(yīng)。⑤臨床真實情境：在實際臨床現(xiàn)場向?qū)W生講解兒科常見病的相關(guān)知識（小兒肺炎、幼兒急疹、水痘、手足口等），現(xiàn)場進(jìn)行提問，從而鞏固理論知識基礎(chǔ)，并使抽象的知識轉(zhuǎn)變成具體的理解。

1.3 觀察指標(biāo)

期末考試成績：滿分100分，內(nèi)容包括名詞解釋題10分、判斷題5分、選擇題50分、簡答題20分、案例分析題15分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

實驗組理論成績、實踐成績與綜合成績較對照組均高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

表1 比較兩組考核成績（）

表1 比較兩組考核成績（）

組別 名詞解釋題 判斷題 選擇題 簡答題 案例分析題 總分實驗組（n=20） 6.95±2.09 3.6±0.95 36.39±5.82 15.61±2.39 11.12±1.92 73.67±13.17對照組（n=20） 6.81±1.96 3.33±1.14 36.14±5.72 14.79±2.81 8.27±1.5 69.34±13.13 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

案例庫授課模式是指在授課中使用臨床實際案例，讓學(xué)生在對案例進(jìn)行分析，在這個過程中， 加深對課本理論知識的理解，重新對知識點進(jìn)行認(rèn)知與感悟。與傳統(tǒng)授課模式相比，案例庫授課模式更加注重讓學(xué)生學(xué)會自己思考，這種以臨床案例為基礎(chǔ)的授課方式不僅可以讓學(xué)生更容易獲知正確理解，還能培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維及獨立思考的能力，并普及典型新案例，臨床案例庫的導(dǎo)入在護(hù)理教學(xué)授課中應(yīng)用越來越廣泛[3]。根據(jù)Greewald[4]的研究報道中顯示：使用臨床案例庫的教學(xué)授課模式在活躍課堂氣氛、提高學(xué)生成績、培養(yǎng)批判性思維等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)授課模式。專家指出[5]，院校護(hù)理教育與實際臨床發(fā)展之間不會完全同步，具有一定程度的時間差。而案例庫是來自于真實臨床案例的，案例庫授課模式是區(qū)別于傳統(tǒng)授課模式的新方法，在一定程度上可彌補與臨床發(fā)展的時間差及個別教師臨床經(jīng)驗不足的欠缺， 同時也可培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力。

在本次研究中，實驗組學(xué)生期末考試成績總分及案例分析題得分均高于較對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。由此表明：在兒科護(hù)理教學(xué)中采取案例庫授課模式能提高學(xué)生的綜合成績，尤其是案例分析能力。

綜上，案例庫授課模式可以促使臨床護(hù)理資源的轉(zhuǎn)換、使臨床實際與院校教學(xué)相聯(lián)，實現(xiàn)理論與實踐的有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)從理論學(xué)習(xí)向臨床實踐的有效過渡，為學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)，在兒科護(hù)理教學(xué)中有重要意義。