陳 萌

（西安市灞橋區(qū)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來講，外科學(xué)具備較強(qiáng)的實(shí)踐性，課堂教學(xué)涉及諸多的抽象內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間往往會(huì)產(chǎn)生枯燥的感覺，不能深入的理解知識(shí)本質(zhì)。對于此種現(xiàn)象，可以適當(dāng)?shù)囊M(jìn)手術(shù)視頻?，F(xiàn)代化的腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)視頻高清模式凸顯且容易獲得，經(jīng)過剪輯之后呈現(xiàn)在課堂上，可以增加普通外科臨床教學(xué)的生動(dòng)性和直觀性，便于學(xué)生更加全面的掌握手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，因此怎樣巧妙的把腹腔鏡手術(shù)視頻應(yīng)用在普通外科臨床教學(xué)中，需要引起教師的高度關(guān)注。

1 普通外科臨床教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)階段大多數(shù)高校的教學(xué)內(nèi)容包括公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程以及臨床課程，且每一個(gè)階段的分期比較顯著，然而缺少一定的關(guān)聯(lián)性。學(xué)生在基礎(chǔ)類型課程的學(xué)習(xí)上總會(huì)表現(xiàn)出盲目性，且目標(biāo)不夠明確，主觀能動(dòng)性沒有充分體現(xiàn)，單一化的應(yīng)付考試。在臨床見習(xí)以及實(shí)習(xí)期間，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)的問題[1]，加之在醫(yī)院中，臨床醫(yī)師作為醫(yī)務(wù)工作者，參與臨床診斷工作，又承擔(dān)著帶教老師的責(zé)任，此種雙重角色增加教師的教學(xué)任務(wù)，也就是說一個(gè)教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生以及研究生的現(xiàn)象比較常見，在很大程度上會(huì)制約臨床教學(xué)的效率，促使教學(xué)呈現(xiàn)出灌輸式的教學(xué)傾向。比如腹部外科的解剖，引起腹部器官名稱比較多，且內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)之間缺少關(guān)聯(lián)性，若空泛的講解知識(shí)點(diǎn)，難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。即便一些解剖模型以及尸體解剖方式被使用，然而受到數(shù)量以及場地的制約，不僅是生動(dòng)活體的聯(lián)想存在障礙，還會(huì)影響到知識(shí)點(diǎn)立體感的建立效果，不利于醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的開展。而手術(shù)視頻的引進(jìn)，帶給學(xué)生不同的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和感受，刺激學(xué)生感覺器官，便于學(xué)生自然而言的接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高臨床學(xué)習(xí)的有效性。

2 腹腔鏡手術(shù)視頻在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用思路

2.1 把手術(shù)視頻運(yùn)用在解剖概念的教授中

普通外科知識(shí)基礎(chǔ)概念中包括解剖知識(shí)，以往的教學(xué)中，課程首要的步驟便是鞏固解剖知識(shí)，然而回憶的內(nèi)容往往是系統(tǒng)解剖內(nèi)容或者局部解剖內(nèi)容，需要記憶的內(nèi)容繁多且比較枯燥。加之學(xué)生解剖知識(shí)來源于標(biāo)本以及尸體[2]，和臨床實(shí)踐中的人體器官存在差異。要想提普通外科教學(xué)的有效性，教師應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊M(jìn)腹腔鏡手術(shù)視頻，直觀的呈現(xiàn)人體腹部臟器組成結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系，幫助學(xué)生快速的構(gòu)建解剖概念，分明層次性，促進(jìn)課堂的不斷進(jìn)行。另外，組織學(xué)生觀察處于生理情況下的人體腹腔臟器模式，直觀感知腹腔內(nèi)存在的病變組織，通過結(jié)腸癌的手術(shù)視頻，加深學(xué)生對結(jié)腸腫瘤實(shí)際形態(tài)和病變傾向的了解，把抽象性的外科知識(shí)以及原理轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^性的內(nèi)容，完成理論知識(shí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)之間的巧妙結(jié)合。配合幻燈片的介紹，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課堂的生動(dòng)性，獲取滿意的教學(xué)成效。

2.2 把手術(shù)視頻運(yùn)用在手術(shù)過程展示中

普通外科領(lǐng)域內(nèi)，手術(shù)為一種最佳的治療手段，也是外科教學(xué)的精髓，外科學(xué)教材中針對手術(shù)模式的選擇與過程和并發(fā)癥都設(shè)置細(xì)致的說明，手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)和手術(shù)操作產(chǎn)生緊密關(guān)聯(lián)，細(xì)致的掌握手術(shù)過程，針對疾病預(yù)防和治療至關(guān)重要，然而目前手術(shù)過程成為普通外科教學(xué)的難點(diǎn)問題。因?yàn)橐恍└咝Ｖ袑W(xué)生數(shù)量、手術(shù)空間和手術(shù)室無菌原則等因素[3]，無法促使每一個(gè)學(xué)生都具備機(jī)會(huì)觀看手術(shù)的操作過程，所以教師可以使用腹腔鏡手術(shù)視頻，利用其較高的清晰度，放大手術(shù)操作流程，細(xì)致的把手術(shù)操作呈現(xiàn)在課堂上，手術(shù)視頻自身具備重復(fù)播放或者快速播放的特點(diǎn)，教師可以結(jié)合學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況暫停視頻，組織學(xué)生提出相關(guān)問題，找到手術(shù)操作的重點(diǎn)理念。比如對于胃大部切除手術(shù)的教授，教材中細(xì)致的描述胃部手術(shù)解剖、血管分布、淋巴結(jié)組成和消化道構(gòu)建方式，然而內(nèi)容抽象且乏味，學(xué)生在理解掌握方面表現(xiàn)一定的難度。所以教師通過胃癌手術(shù)涉及的腹腔鏡視頻，簡便操作教學(xué)流程，清晰的呈現(xiàn)人體內(nèi)賁門、胃體、胃竇和幽門以及大小彎之間的關(guān)系，充分暴露淋巴結(jié)清除期間，胃部做動(dòng)脈、肝動(dòng)脈和脾動(dòng)脈的變化情況，確保學(xué)生真正了解胃癌淋巴結(jié)的組成依據(jù)，由此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促使其自主的分析普通外科手術(shù)過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

2.3 把手術(shù)視頻應(yīng)用在教學(xué)評(píng)價(jià)中

走進(jìn)臨床學(xué)習(xí)針對實(shí)習(xí)生來講，代表著走進(jìn)全新的環(huán)境，怎樣在實(shí)踐中有效的完成普通外科工作，不僅需要學(xué)生調(diào)動(dòng)自身思維，多傾聽多詢問，還需要臨床教師結(jié)合不同疾病類型細(xì)致講解。在教學(xué)期間，教師要關(guān)注教學(xué)評(píng)價(jià)效果的提升，通過腹腔鏡手術(shù)視頻給學(xué)生提供一定的思考機(jī)會(huì)，且?guī)ьI(lǐng)學(xué)生對不同層次醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行研究，擴(kuò)展學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)面[4]，由點(diǎn)及面，全面借助手術(shù)視頻和PPT演示，鼓勵(lì)學(xué)生深入挖掘課堂學(xué)習(xí)知識(shí)，將自己的學(xué)習(xí)感受分享給其他學(xué)生，構(gòu)建完整的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，進(jìn)而組織學(xué)生完成手術(shù)技巧教授的課堂目標(biāo)，落實(shí)個(gè)體化教學(xué)的工作。

3 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，腹腔鏡手術(shù)視頻在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究課題的開展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，普通外科臨床教學(xué)內(nèi)容作為醫(yī)學(xué)生需要掌握的技能，需要教師通過一系列有效的方式幫助學(xué)生建立學(xué)習(xí)知識(shí)體系，借助腹腔鏡手術(shù)視頻，內(nèi)化普通外科知識(shí)內(nèi)涵，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。