王雪燕

（江蘇省鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

血透室是借助血液透析以及其他體循環(huán)治療方法對腎功能衰竭患者采取腎臟替代治療的場所，其治療項目有血液透析、腹膜透析、血液灌流以及血液透析濾過等。血透室治療技術(shù)具有特殊性，故血透室為高危感染科室[1]；另外，接受透析治療的患者病程較長，治療期間免疫力下降，一旦接觸感染源便會有可能危及生命安全。因此為保證血透室護理工作安全性與效果，護理人員需要提高血透室日常護理管理工作?，F(xiàn)將本院血透室2018年5月～2019年5月收治的80例患者作為研究樣本，探討常規(guī)護理、護理流程管理的臨床應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院血透室接受治療的患者80例，樣本納入時間為2018年5月，結(jié)束時間為2019年5月，均分成兩組，常規(guī)組男女之比為25:15，年齡30～83歲，平均（56.36±5.74）歲；疾病類型：3例多囊腎，12例糖尿病腎病，25例慢性腎炎。試驗組男女之比為27:13，年齡33～85歲，平均（56.27±5.43）歲；疾病類型：2例多囊腎，13例糖尿病腎病，25例慢性腎炎。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理管理，即遵照醫(yī)囑提供血液透析治療，并嚴格遵照科室流程執(zhí)行各項護理操作。

試驗組采取護理流程管理：（1）加強培訓：對科室護理人員進行培訓，定期組織培訓活動，引導護理人員學習、掌握血透室護理相關(guān)的專業(yè)技能，使護理人員的護理意識與責任感加強；（2）加強操作流程管理：結(jié)合科室護理工作現(xiàn)狀，制定對應的操作流程，例如消毒制度、隔離制度和績效考核制度等，并加強操作流程管理，有效監(jiān)督；另外，還要結(jié)合血液凈化流程，優(yōu)化各個環(huán)節(jié)和操作內(nèi)容，例如患者接診、管路沖洗、上機下機及儀器使用等，使護理流程更具條理性與規(guī)范性。（3）加強護理質(zhì)量管理：建立健全護理質(zhì)量控制制度，并選擇專業(yè)護理人員成立質(zhì)量控制小組，明確責任人，定期對護理質(zhì)量、護理工作情況進行監(jiān)督檢查，及時討論和解決存在的護理流程問題。（4）建立查對流程：將患者編號標注在儲存柜、病歷等標欄上，遵循醫(yī)師制定的透析方案，設(shè)置不同的透析參數(shù)；設(shè)置好參數(shù)后，對患者臨床資料、治療方案進行反復核對，并仔細確認透析器參數(shù)與標識；另外，還要操作能力，以保障各項操作的準確性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理不良事件：接錯旁路、參數(shù)設(shè)置錯誤、滲血、穿刺針脫落；（2）比較兩組護理質(zhì)量：通過通用分級護理質(zhì)量考核評分標準對護理質(zhì)量進行評價，評價指標包括基礎(chǔ)護理（40分）、?？谱o理（30分）、病情觀察（30分），總分為100分，評分與護理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 20.0展開統(tǒng)計學分析，%表示計數(shù)資料，x2檢驗；表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理不良事件分析

常規(guī)組出現(xiàn)2例參數(shù)設(shè)置錯誤、2例穿刺針脫落、2例未開超濾開關(guān)和2例大量滲血，并發(fā)癥發(fā)生率20.00%；試驗組均出現(xiàn)1例穿刺針脫落和1例未開超濾開關(guān)，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。常規(guī)組護理不良事件高于試驗組，比較差異無有統(tǒng)計學意義（x2=4.1143，P=0.0425）。

2.2 護理質(zhì)量評分分析

常規(guī)組基礎(chǔ)護理評分（30.14±0.42）分、專科護理評分（24.63±2.39）分、病情觀察（23.69±1.53）分、總分（85.63±1.88）分與試驗組（36.84±0.81）分、（28.96±1.00）分、（28.93±0.05）分、（92.73±1.97）分比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血透室接收的都是腎功能衰竭的患者，此類患者需要長期接受血液透析治療，即將體內(nèi)血液引出，并與透析液進行物質(zhì)交換，使體內(nèi)代謝廢物清除，進而達到血液凈化的目的[2]。值得注意的是，血液透析是一種較為特殊的治療手段，患者治療過程中存在一定風險，例如長期治療導致的營養(yǎng)不良、機體免疫力下降等；另外，透析治療期間護理工作質(zhì)量也會影響到透析結(jié)果。因此尋求一種安全可靠的護理管理措施十分必要。

在本次研究中，試驗組護理不良事件與常規(guī)組相比明顯降低，護理質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，表明護理流程管理在血透室護理質(zhì)量管理中的應用價值高，既能夠規(guī)范護理操作，減少護理差錯，又可提高護理質(zhì)量，增加患者滿意度。徐焦莉[3]研究中對84例血液透析治療患者采用護理流程管理，結(jié)果提示不良事件發(fā)生率為3.57%，護理質(zhì)量總分為（96.19±10.33）分，與本研究結(jié)果對比一致性好。護理流程管理是一種現(xiàn)代化管理措施，其通過規(guī)范優(yōu)化管理科室原有的護理流程，建立科室質(zhì)控小組，以加強培訓等人為干預措施，及時對護理工作查缺補漏，使護理工作得到優(yōu)化，進而合理規(guī)避風險，減少感染，在科室內(nèi)形成科學性、專業(yè)性及連續(xù)性管理體系，使傳統(tǒng)護理流程的不足得到彌補，最終達到提高護理質(zhì)量的目的。

綜上，血透室護理質(zhì)量管理中運用護理流程管理作用顯著，安全性高，值得臨床推廣。