殷 萍

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是當(dāng)前臨床治療心血管疾病常用的一種手段，主要是將球囊導(dǎo)管置入狹窄冠狀動(dòng)官腔，加壓球囊，有效擴(kuò)張狹窄冠狀動(dòng)脈血管，并植入特定材料支架，以此維持血管血流通暢，改善冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量，緩解心肌缺血癥狀[1]。圍手術(shù)期間，由于擔(dān)心術(shù)后康復(fù)效果、擔(dān)憂(yōu)手術(shù)結(jié)果，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致焦慮、恐懼、慌張等不良心理狀況，進(jìn)而可能引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于預(yù)后康復(fù)[2]。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2015年1月—2016年12月于本院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者100例作為對(duì)照組，年齡44—76歲，平均（63.70±8.42）歲；其中男女比值57：43；另選取2017年1月—2018年12月于本院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡43—74歲，平均（62.51±8.39）歲；其中男女比值55：45。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者使用抗血小板藥物、β受體阻斷劑，進(jìn)行抗凝治療，密切監(jiān)護(hù)患者心電圖，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、胸悶等情況[3]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施集束化護(hù)理，具體方法：①健康宣教：采用視頻影像、PPT、宣傳手冊(cè)等方式開(kāi)展健康教育，告知患者和家屬冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括具體手術(shù)步驟、治療必要性、目的、優(yōu)勢(shì)、預(yù)后效果、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等，加深患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的了解，降低心理應(yīng)激反應(yīng)，并指導(dǎo)股動(dòng)脈支架植入患者進(jìn)行臥床變換體位訓(xùn)練，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，經(jīng)橈動(dòng)脈支架植入患者無(wú)需臥床指導(dǎo)；②飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)充足、高纖維、易消化、清淡的食物，注意飲食低脂低鹽低糖、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鉀、鈣，叮囑患者少食多餐、戒煙戒酒，禁止食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物；③休息與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：告知患者規(guī)律作息、充足休息、適量運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，根據(jù)機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行科學(xué)的耐力訓(xùn)練，包括散步、溫和瑜伽、打太極拳等，嚴(yán)格控制每天訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度；④并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者血壓、病情、創(chuàng)口敷料干燥性，一旦發(fā)現(xiàn)出血情況，立即告知醫(yī)生重新壓迫止血、加壓包扎，緩解血腫、出血，每隔1h測(cè)量血壓1次，鼓勵(lì)患者多飲水，24h飲水量超過(guò)1500ml，促使造影劑隨尿液順利排出，按照醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，減少血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、計(jì)算兩組患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)中包括迷走反射、低血壓、血壓升高、竇性心動(dòng)過(guò)速、橈動(dòng)脈痙攣、緩慢性心律失常，術(shù)后包括低血壓、嚴(yán)重心律失常、出血等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS21.0軟件內(nèi)錄入研究結(jié)果，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05，差異成立統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如下表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.00%、2.00%，對(duì)照組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.00%、8.00%，組間并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)指的是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)與支架植入疏通狹窄、閉塞冠狀動(dòng)脈官腔，改善心肌血流灌注的治療方法[5]，具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、無(wú)需全麻開(kāi)胸、恢復(fù)快的特點(diǎn)，可幫助患者重建血管，但術(shù)中術(shù)后仍然存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率，且圍手術(shù)期間患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐慌、不安、焦慮等不良心理狀態(tài)，進(jìn)而嚴(yán)重降低手術(shù)效果，不利于患者身心健康。而集束化護(hù)理是一種有循證基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，可根據(jù)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)各環(huán)節(jié)，給予健康宣教、飲食護(hù)理、休息與運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、穿刺點(diǎn)及患肢護(hù)理，以此能加深患者對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，合理飲食、休息、運(yùn)動(dòng)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，及時(shí)防治相關(guān)并發(fā)癥，保護(hù)穿刺組織，維持肢體血液循環(huán)，積極促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。可見(jiàn)，集束化護(hù)理用于冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者的效果較顯著，可有效預(yù)防低血壓、出血等并發(fā)癥，能明顯改善患者焦慮情緒，促使功能及早康復(fù)，值得大量推廣應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者中。