李曉暉

（山西省太原市迎澤區(qū)解放南路85號(hào)山西博愛(ài)醫(yī)院，山西 太原 030001）

清醒腦卒中重癥監(jiān)護(hù)室患者是由于其睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生了紊亂，才會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙問(wèn)題，主要表現(xiàn)癥狀是晝夜顛倒、睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短等，這種病癥會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，因此需要對(duì)這類患者進(jìn)行科學(xué)、全面的護(hù)理?，F(xiàn)在，護(hù)理模式越來(lái)越成熟，也越來(lái)越多樣化，臨床護(hù)理中主要采用的是綜合護(hù)理模式，這種模式能夠取得更好的護(hù)理效果，患者的睡眠狀況也能得到明顯改善。本文主要針對(duì)清醒卒中重癥監(jiān)護(hù)室患者探討了其睡眠護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月到2018年10月在我院接受治療的清醒腦卒中重癥監(jiān)護(hù)室患者中選出104例，并根據(jù)就診時(shí)間先后將他們分成兩組即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各52人。在對(duì)照組中，男女患者分別是28例、24例，他們的年齡范圍為49-63歲，平均年齡是(56.1±4.9)歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男女患者分別是29例、23例，他們的年齡范圍為50-63歲，平均年齡是 (56.5±5.1 )歲。納入標(biāo)準(zhǔn)有兩項(xiàng)：一是患有符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的睡眠障礙類疾??；二是非其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)也有兩項(xiàng)：一是不能配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作；二是臨床資料不完整。家屬在完全了解了護(hù)理方式之后，如果同意還需要簽署知情同意書(shū)，此外本實(shí)驗(yàn)必須在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行；用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的一般資料，通過(guò)分析結(jié)果可知這兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義 (P＞0.05 )。

1.2 方法

按照常規(guī)的方式護(hù)理對(duì)照組患者，也就是讓患者遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)給予患者常規(guī)的睡眠指導(dǎo)。而實(shí)驗(yàn)組患者接受的則是綜合護(hù)理：一是進(jìn)行入院宣教?；颊咦≡阂院螅t(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間向患者介紹病房環(huán)境及講解會(huì)用到的各種護(hù)理設(shè)備，此外還應(yīng)向患者普及相關(guān)的疾病知識(shí),可以幫助患者正確看待其所患疾病,這樣患者就不會(huì)害怕與不安了。二是增強(qiáng)患者的舒適感。當(dāng)患者休息時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助他們選擇一個(gè)較為舒適的體位，同時(shí)要確保不會(huì)壓迫到患肢；如果患者感到頭痛，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬幫患者按摩，也可以通過(guò)播放輕音樂(lè)的方式緩解患者的癥狀。三是對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理。護(hù)理人員在為患者用藥之前首先應(yīng)與其主治醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，然后遵醫(yī)屬為患者安排用藥，這樣才能有效避免患者受到不良損傷。四是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)，可以通過(guò)一些成功康復(fù)的案例引導(dǎo)患者擺脫害怕、不安的心理，幫助他們樹(shù)立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組與實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行臨床護(hù)理所達(dá)到的實(shí)際效果進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn)為以下：顯效，夜間與白天睡眠時(shí)間分別要多于6h、少于2h；有效，夜間與白天睡眠時(shí)間分別為4-6h、少于6h；無(wú)效，夜間與白天睡眠時(shí)間分別為少于4h、多于8h；護(hù)理之前與護(hù)理兩周之后患者的睡眠質(zhì)量，比如說(shuō)是否失眠、是否存在睡眠過(guò)度或間斷等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究分析相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)使用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，主要有兩方面的計(jì)數(shù)資料：一是臨床護(hù)理效果，二是患者在護(hù)理前與護(hù)理兩周后的睡眠狀況，用例或(%)予以表示；檢驗(yàn)方式也有兩種，一種是x2檢驗(yàn)，另外一種則是非參數(shù)檢驗(yàn)，由于P＜0.05，說(shuō)明這種兩組間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是有意義的。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理效果比較

就臨床護(hù)理總有效率而言，試驗(yàn)組與對(duì)照組分別為95.15%、76.92%，前者明顯高于后者，他們之間存在明顯差異 (P＜0.05)。

2.2 護(hù)理前與護(hù)理兩周后的睡眠狀況比較

兩組患者未接受護(hù)理之前，他們的睡眠狀況是大體相同的(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)兩周的護(hù)理之后，試驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，而且要比對(duì)照組好得多，他們之間存在明顯差異 (P＜0.05)，如下表所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠狀況情況[n (%) ]

3 討 論

腦卒中患者在清醒以后，盡管意識(shí)能恢復(fù)正常，然而大多都會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙的問(wèn)題，從而影響到他們的正常生活。國(guó)外有些學(xué)者指出，這類患者應(yīng)多休息，而且睡眠時(shí)間不能少于正常標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理總有效率能達(dá)到95.15%，同時(shí)還能有效改善患者的睡眠狀況，主要是因?yàn)榫C合護(hù)理模式下，患者能夠得到更全面的照顧，可以獲得更好的身心體驗(yàn)，這種情況下其睡眠質(zhì)量自然能得到明顯改善，護(hù)理效果也相對(duì)更好。

通過(guò)上述分析可以看出，對(duì)清醒腦卒中重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)，能夠取得很好的護(hù)理效果，一方面可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，另一方面還能提升護(hù)理效率，因此在護(hù)理該類患者時(shí)應(yīng)首先考慮綜合護(hù)理模式。護(hù)理人員還需要繼續(xù)完善綜合護(hù)理模式，同時(shí)還需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，從而可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以使患者的睡眠質(zhì)量能夠得到明顯改善。