王旭春 ，簡洪江 ，龍 藝 *

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)人文醫(yī)學(xué)研究中心，貴州 遵義 563006；2.遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，貴州 遵義 563006）

伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的日新月異，人們對健康的追求發(fā)生了很大變化。世界各國疾病譜和死因構(gòu)成的首因從流行病、傳染病已逐漸變?yōu)槔夏瓴?、慢性病，而這些疾病更需要持續(xù)性的醫(yī)療、護(hù)理、保健指導(dǎo)，單一的專科醫(yī)療護(hù)理已不能滿足人們的健康需求。由此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

社區(qū)護(hù)理學(xué)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，基于社區(qū)和服務(wù)人群，將醫(yī)療、預(yù)防和健康教育等融為一體，并以促進(jìn)和維護(hù)健康為目標(biāo)，是一門發(fā)展中的新興學(xué)科，也是護(hù)理專業(yè)的必修課程。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并引導(dǎo)其掌握社區(qū)護(hù)理工作知識和技能，是社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵。體驗(yàn)式教學(xué)是指根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，通過創(chuàng)造真實(shí)的情景呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷過程中理解知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀和教學(xué)方法[1]。體驗(yàn)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心[2]，以學(xué)生的潛能為動力，讓學(xué)生全程參與學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性[3]。體驗(yàn)式教學(xué)需要學(xué)生參與和經(jīng)歷、體驗(yàn)和反思、觀察和總結(jié)，學(xué)會在不同情景中思索和處理問題。因此，我校在2016級社區(qū)護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用了體驗(yàn)式教學(xué)，取得了一定成效。

1 對象與方法

1.1 對象

在我校2016級護(hù)理專業(yè)二年級中選取5個班396名學(xué)生作為體驗(yàn)式教學(xué)對象。

1.2 方法

1.2.1 時間安排 按照3年制護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置要求，在二年級下學(xué)期之前，學(xué)生已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)，具備了一定的護(hù)理?？浦R和技能。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程在二年級第二學(xué)期開設(shè)，選用邵愛玉主編、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教材，共安排32學(xué)時，其中理論課28學(xué)時，實(shí)驗(yàn)課4學(xué)時。實(shí)驗(yàn)課包括第三章“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)”（共2學(xué)時）和第五章“社區(qū)人群的衛(wèi)生保健”（共2學(xué)時）。

1.2.2 學(xué)生分組 在實(shí)驗(yàn)開始前，將每個班級學(xué)生隨機(jī)分組，每組5～7人，共分成65個小組。各組學(xué)生自行推選一名組長，組長負(fù)責(zé)整個實(shí)驗(yàn)過程的組織與安排。

1.2.3 教學(xué)內(nèi)容 在第三章“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)”理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生圍繞社區(qū)常見疾病的預(yù)防和治療，選擇一個自己感興趣的內(nèi)容制作健康教育卡片，并在實(shí)驗(yàn)課上根據(jù)卡片內(nèi)容分組進(jìn)行健康宣教。在第五章“社區(qū)人群的衛(wèi)生保健”理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生利用課余時間分組進(jìn)入自選社區(qū)，在社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)人群（兒童、婦女、老年人）中自行選擇一類對其健康狀況進(jìn)行調(diào)查，完成調(diào)查報告，在實(shí)驗(yàn)課上采用情景模擬方法分組進(jìn)行匯報。健康教育卡片制作要求圖文并茂、文字清晰、創(chuàng)意新穎，健康宣教時應(yīng)根據(jù)卡片內(nèi)容簡單明了地匯報，使受眾能明白健康教育內(nèi)容。社區(qū)調(diào)查要求必須進(jìn)入社區(qū)并拍攝照片，調(diào)查報告應(yīng)當(dāng)反映調(diào)查背景、調(diào)查基本情況、調(diào)查結(jié)果、調(diào)查感悟，匯報時要求結(jié)合調(diào)查報告內(nèi)容進(jìn)行情景模擬，情景符合實(shí)際、突出主旨，形式多樣。

1.2.4 考核方式 考核評價時，期末筆試成績占70%，體驗(yàn)式教學(xué)成績占30%。任課教師、基礎(chǔ)護(hù)理教研室教師和學(xué)生代表共同組成體驗(yàn)式教學(xué)考核組進(jìn)行考核，采用團(tuán)隊考核和個人考核相結(jié)合的方法。使用本教研室討論制定的學(xué)生參與社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)情況評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中資料準(zhǔn)備占15%，資料基本內(nèi)容占15%，幻燈片制作占15%，參與實(shí)驗(yàn)情況占15%，團(tuán)隊協(xié)作能力占20%，情景匯報占20%。（1）資料準(zhǔn)備：資料內(nèi)容是否客觀、真實(shí)，資料是否齊全。（2）資料基本內(nèi)容：資料是否能較好地體現(xiàn)相關(guān)知識與內(nèi)容，能否反映社區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)況。（3）幻燈片制作：幻燈片是否符合匯報主題，內(nèi)容是否清晰、準(zhǔn)確。（4）參與實(shí)驗(yàn)情況：個人在實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)承擔(dān)職責(zé)情況，任務(wù)執(zhí)行情況。（5）團(tuán)隊協(xié)作能力：團(tuán)隊分工是否合理，團(tuán)體精神體現(xiàn)情況，是否在規(guī)定時間內(nèi)完成。（6）情景匯報：匯報準(zhǔn)備是否充分，匯報人的普通話和感染力。

1.2.5 評價方式 課程結(jié)束后，使用問卷匿名調(diào)查學(xué)生對體驗(yàn)式教學(xué)效果的評價。問卷共4個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目設(shè)置“有很大作用”“有作用”“作用較小”“無作用”4個選項(xiàng)。在5個班級共發(fā)放調(diào)查問卷396份，回收有效問卷396份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

在社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)效果評價的4個項(xiàng)目中，沒有學(xué)生選擇“無作用”選項(xiàng)，說明學(xué)生對體驗(yàn)式教學(xué)認(rèn)可度較高（見表 1）。

表1 學(xué)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)效果分析

3.1.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力 體驗(yàn)式教學(xué)將社區(qū)護(hù)理學(xué)理論知識與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，通過健康教育卡片的制作和宣講、社區(qū)調(diào)查和情景模擬，提高了學(xué)生對社區(qū)護(hù)理對象的認(rèn)識，加深了對社區(qū)護(hù)理學(xué)理論知識的理解，加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理學(xué)技能訓(xùn)練。社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)的核心是讓學(xué)生充分認(rèn)識到社區(qū)社會背景的復(fù)雜性和健康問題的多樣性，健康教育中應(yīng)貫徹以社區(qū)為中心的護(hù)理理念，社區(qū)健康教育關(guān)注的不僅是個體，還包括家庭、群體和整個社區(qū)[4-5]。從表1可知，體驗(yàn)式教學(xué)對促進(jìn)學(xué)生理解知識和拓展知識面均有很大作用。同時，通過體驗(yàn)式教學(xué)學(xué)生不僅掌握了專業(yè)核心課程知識，而且培養(yǎng)了對所學(xué)知識的運(yùn)用能力，提升了社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能力。

3.1.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng) 體驗(yàn)式教學(xué)要求學(xué)生以小組為單位，群策群力，共同準(zhǔn)備、參與、討論、總結(jié)、演練。在此過程中，學(xué)生進(jìn)行溝通交流，提高了人際溝通和團(tuán)隊協(xié)作能力。學(xué)生自己設(shè)計、制作健康教育卡片，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新精神和動手能力；學(xué)生走出教室、走近社區(qū)護(hù)理對象，有助于了解社區(qū)護(hù)理對象的實(shí)際需求；情景模擬和角色扮演有助于學(xué)生理解社區(qū)護(hù)理對象的情感，學(xué)會換位思考，體會到人文關(guān)懷在實(shí)際工作中的意義，培養(yǎng)護(hù)患溝通能力和技巧，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。親身體驗(yàn)加深了護(hù)生對人文關(guān)懷知識的理解，角色模擬扮演幫助護(hù)生克服了溝通困難，有助于提高人文關(guān)懷能力[6]。

3.1.3 有利于調(diào)動學(xué)生積極性和主動性 體驗(yàn)式教學(xué)給學(xué)生提供了展示自我的平臺，使學(xué)生從被動聽課變?yōu)橹鲃訁⑴c，擺脫了傳統(tǒng)教師向?qū)W生灌輸知識的方式[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)為4個項(xiàng)目的開展對促進(jìn)知識理解、拓展知識面、加強(qiáng)團(tuán)隊溝通和增添課堂趣味有很大作用。體驗(yàn)式教學(xué)把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到主動參與，在項(xiàng)目活動中獨(dú)辟蹊徑、推陳出新。學(xué)生根據(jù)自己的構(gòu)想設(shè)計健康教育卡片，用自己的方式對患者進(jìn)行健康教育；選擇自己感興趣的社區(qū)人群，進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行訪談、調(diào)查，回到課堂再總結(jié)，根據(jù)調(diào)查情景進(jìn)行現(xiàn)場模擬。學(xué)生積極、主動參與整個教學(xué)過程，成為課堂的主人翁，在學(xué)中做、做中學(xué)，不斷開拓思維，提升專業(yè)素養(yǎng)。

3.1.4 有利于豐富課堂教學(xué)形式 傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，導(dǎo)致作為認(rèn)知主體的學(xué)生在整個教學(xué)過程中始終處于被動接受知識的地位，學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)，不利于對抽象的社區(qū)護(hù)理學(xué)知識的理解和記憶[8]。體驗(yàn)式教學(xué)以學(xué)生為主體，以活動為載體，使得課堂教學(xué)更加生動有趣，縮短了教師和學(xué)生之間的距離。通過4項(xiàng)體驗(yàn)活動，學(xué)生身臨其境，運(yùn)用所學(xué)知識發(fā)現(xiàn)問題、剖析問題、處理問題，提高了學(xué)習(xí)效果，達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。對教師而言，通過體驗(yàn)式教學(xué)可獲取第一手資料，進(jìn)一步理解教學(xué)內(nèi)容，把握教學(xué)進(jìn)程。同時，體驗(yàn)式教學(xué)增加了師生之間、學(xué)生之間、學(xué)生與社區(qū)之間的互動交流，學(xué)生走出教室，進(jìn)入社區(qū)，拓展了教學(xué)空間，豐富了教學(xué)形式，增添了教學(xué)樂趣。

3.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)存在的問題

3.2.1 實(shí)驗(yàn)課時少 社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)驗(yàn)課僅4學(xué)時，學(xué)生主要利用課余時間進(jìn)行準(zhǔn)備，在情景匯報時由于時間有限，影響了學(xué)生的發(fā)揮。

3.2.2 學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重 按照我校三年制護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置要求，學(xué)生要在二年級下學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前完成所有課程學(xué)習(xí)。體驗(yàn)式教學(xué)需要學(xué)生花費(fèi)一定的時間去查閱資料、設(shè)計制作健康教育卡片、走進(jìn)社區(qū)開展調(diào)查、書寫調(diào)查報告、編寫劇本、練習(xí)彩排等，這些活動無疑會增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響部分學(xué)生的積極性和主動性。

3.2.3 教學(xué)場地受限 體驗(yàn)式教學(xué)要求學(xué)生離開學(xué)校走進(jìn)社區(qū)，然而筆者所在的大學(xué)城位于新區(qū)，周圍社區(qū)較少，故體驗(yàn)式教學(xué)很難實(shí)施，學(xué)生只能利用周末時間進(jìn)入社區(qū)。

對于上述問題，可通過改革課程設(shè)置、調(diào)整教學(xué)計劃、合理安排實(shí)驗(yàn)時間等方式解決，使學(xué)生能夠更好地參與教學(xué)。

4 結(jié)語

社區(qū)護(hù)理學(xué)體驗(yàn)式教學(xué)顯現(xiàn)出很大優(yōu)勢，通過豐富課堂教學(xué)形式和方法，不僅可以加深學(xué)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)知識的理解，在實(shí)踐中學(xué)會應(yīng)用社區(qū)護(hù)理學(xué)知識和技能，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性，提升實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)，還能加強(qiáng)師生間的互動，促進(jìn)教師業(yè)務(wù)水平的提高，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。在具體教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況及教學(xué)要求適當(dāng)運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)，從而保證課堂教學(xué)的合理性和有效性，讓學(xué)生真正得到提升。體驗(yàn)式教學(xué)符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，值得在?？谱o(hù)理教學(xué)中進(jìn)一步推廣。