朱絢麗 丁玉琴 許海英

【摘要】目的 探討游走罐結合中藥沙袋熱敷治療更年期婦女氣血虛寒痹證的臨床療效。方法 選取我院2018年10月～2020年02月治未病中心中醫(yī)護理特色門診接受治療的以脊背冷痛、活動受限等為主訴的更年期氣血虛寒痹證女性患者120例，，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組采用每天一次的中藥沙袋熱敷治療方法，觀察組采用游走罐治結合中藥沙袋熱敷中醫(yī)護理技術，中藥熱敷同對照組，結合游走罐治療，每周2次。干預4周，對比兩組患者脊背冷痛NRS評分、情緒焦慮程度評價SAS評分及臨床療效。結果 干預第2周起，觀察組后背冷痛NRS評分均明顯低于對照組，干預4周后觀察組情緒焦慮SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的臨床療效評價明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（x2=25.094，P<0.05）。結論 游走罐結合中藥沙袋熱敷中醫(yī)護理技術應用，可明顯緩解寒痹證患者后背冷痛癥狀，患者背部活動度明顯改善，情緒焦慮明顯減輕，操作簡便、快捷有效，臨床療效確切。

【關鍵詞】寒痹證;更年期;游走罐;中藥沙袋;熱敷;后背痛;焦慮

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..03

【abstract】Objective ? To explore the clinical effect of walking cans combined with traditional Chinese medicine sandbag hot compress in treating menopausal women with qi and blood deficiency and cold syndrome.Methods ? 120 female patients with menopausal qi and blood deficiency and cold syndrome were treated in our hospital from October 2018 to February 2020 in the TCM Nursing Speciality Outpatient Center of the Center for Treatment of Diseases.They were mainly treated with cold back pain and limited movement.They were divided into control group and observation group of 60 cases each.The control group was treated with a traditional Chinese medicine sandbag hot pack once a day， and the observation group was treated with a walking pot therapy combined with a traditional Chinese medicine sandbag hot compress nursing technique.The traditional Chinese medicine hot pack was treated with the control group and combined with a walking can therapy twice a week.After 4 weeks of intervention， the two groups of patients with cold back pain NRS score， emotional anxiety degree evaluation SAS score and clinical efficacy were compared.Results ? From the second week of intervention， the NRS scores of back pain in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the SAS score of emotional anxiety in the observation group was significantly lower than that in the control group after 4 weeks of intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group （x2 = 25.094， P<0.05）.Conclusion ? The walking tank combined with the application of traditional Chinese medicine nursing technology with Chinese medicine sandbag hot compress can obviously alleviate the symptoms of cold back pain in patients with cold syndrome， significantly improve the back mobility of the patient， significantly reduce emotional anxiety，simple，fast and effective operation， and the clinical effect is accurate.

【Key words】Cardioplegia syndrome;Menopause;Walking tank;Chinese medicine sandbag;Hot compress;Back pain;Anxiety

脊背部冷痛屬于中醫(yī)學的“寒痹”與“著痹”范疇，多由勞累及氣血虛弱體質受寒涼刺激而致病[1]。更年期婦女由于激素水平減退和生理機能下降的原因，大都非常容易貧血，氣血不足，其中脊背部冷痛是臨床常見的疾病之一，尤其好發(fā)于伏案工作的電腦辦公、腦力工作者和手機低頭族人群，以冬春兩季發(fā)病頻繁，復發(fā)率高，發(fā)作時嚴重時，對患者的正常工作生活和情緒均有影響，并可存在影響睡眠質量的焦慮情緒[2]。本研究采用游走罐結合中藥熱敷包治療更年期婦女氣血虛脊背冷痛，臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2020年02月我院治未病中心中醫(yī)護理特色門診接受治療的以脊背冷痛、活動受限等為主訴的更年期氣血虛寒痹證女性患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。納入患者均為45歲以上女性，兼具氣血兩虛證。排除皮膚潰瘍、過敏、水腫、有出血傾向者，患者高熱、過度疲勞、饑餓、大渴、醉酒狀態(tài)不能接受治療。治療前需要明確診斷，首先鑒別診斷排除頸椎病、肩周炎、心絞痛、心肌梗死、胃腸炎、胃十二指腸疾病及強直性脊柱炎患者。患者知情同意，自選治療方案。對照組患者年齡45～65歲，平均（55.12±2.24）歲，病程7d～1O年，平均（9.32±3.35）個月;職業(yè)：教師15例，會計師12例，行政辦公室人員24例，其他9例。觀察組患者年齡46～64歲，平均（54.93±2.43）歲，病程8d～1O年，平均（9.39±3.31）個月;職業(yè)：教師16例，會計師12例，行政辦公室人員22例，其他10例。兩組一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組

采用中藥沙袋濕熱敷治療，中藥組方為：接骨木5 g，防風20 g，制草烏15 g，當歸20 g，乳香20 g，伸筯草20 g，制川烏30 g，木瓜20 g，川芎20 g，秦艽20 g，海桐皮20 g，羌活10 g，威靈仙20 g，紅花20 g，獨活20 g，沒藥20 g，細辛15 g，艾葉20 g。以上諸藥與1000 g清潔河沙攪拌均勻后裝入布袋縫制封口，入蒸鍋蒸30 min后取出備用。底層鋪塑料薄膜后放中藥沙袋，上層鋪6～7層干毛巾，患者取仰臥位，背部躺于毛巾上，根據耐受程度逐層添加或減少干毛巾，熱敷40 min～1 h。中藥沙袋熱敷治療每天1次，每周5 d。囑患者注意保暖防寒，選擇適宜的體育鍛煉，避免熬夜，保持健康的飲食習慣和作息規(guī)律。

1.2.2 觀察組

采用游走罐結合中藥熱敷包濕熱敷治療;（1）首先給予游走罐治療，患者取平臥位面部向下，背部涂紅花油，根據患者體型取特制玻璃火罐，普通體型一般取4號罐，閃罐后定于大椎穴，沿兩側膀胱經各走罐3～4次，沿肩胛方向（肩中俞至天宗穴）各走罐3～4次，循環(huán)以上走罐方法共3～5 min，以皮膚出現潮紅或以患者耐受度為準。停止走罐后，于肩中俞、肩外俞、曲垣、秉風、天宗、阿是穴，每穴位定罐5分鐘，游走罐治療結束[3]。（2）游走罐治療每間隔2天1次，每周2次，治療結束后給予同對照組的中藥沙袋熱敷治療，治療后囑患者飲溫開水200 mL，以促進新陳代謝并加速代謝產物的排出，治療結束4 h后方可洗浴 [4]。

1.3 ?評價指標

（1）運用醫(yī)院焦慮量表（SAS ） [5]評價患者情緒焦慮程度，包括20個條目，每條目1～4級評分，得分越高，表示焦慮情緒越明顯。（2）療效判斷：①顯效：脊背部疼痛、酸楚和作冷等癥狀基本消失;②好轉：脊背部疼痛、酸楚和作冷等癥狀明顯減輕，陰雨潮濕環(huán)境下及逢嚴寒刺激仍留有酸楚感或復發(fā)，堅持2個療程癥狀明顯減輕。③無效：治療1個療程癥狀雖然緩解，但不能持久或持續(xù)治療3個療程后復發(fā)頻繁[6]。（3）采用數字類比表（NRS） [7]判斷患者脊背疼痛程度。0分：無痛;0～3輕痛;3～7為中痛，>7重痛，10為劇烈疼痛。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s），采用t檢驗;計數資料以例表示，無序變量采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預第2周起，觀察組后背冷痛NRS評分均明顯低于對照組，干預4周后觀察組情緒焦慮SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組顯效率81.67%（49/60），好轉率10%（6/60），無效率8.33%（5/60），總有效率91.67%;對照組顯效率60%（36/60），好轉率13.33%（8/60），無效率26.67%（16/60），總有效率73.33%;觀察組的臨床療效評價明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=25.094，P<0.05）。見表1。

3 討 論

中醫(yī)學將其歸為“寒痹”與“著痹”范疇，其主要病理變化表現為局部軟組織無菌性炎癥和周圍神經內微血管通透性增高[8]。臨床工作中，更年期氣血虛婦女發(fā)病率約占寒痹證發(fā)病者的90%以上。

游走罐療法又稱為推罐，是以杯罐作工具，在杯罐口及病變部位涂以適量潤滑劑，借熱力排去其中空氣而產生負壓，使之吸著于皮膚后以手推動杯罐，在病變部位來回滑動而使皮膚產生潮紅或郁血現象，利用其活血化瘀、行氣活血、排除毒素、舒筋通絡的作用，氣血的傳輸對人體起著濡養(yǎng)、溫煦作用，對人體功能的雙向調節(jié)而達“陰平陽秘，精神乃治”，調整臟腑功能并使其恢復平衡，從達到防治疾病的一種方法[9]。

本研究游走罐法作用于陽脈之海督脈和貫穿人體五臟六腑之氣機足太陽膀胱徑，具有通陽達表、調理氣機的提高人體免疫力的作用[10]。中藥熱敷方中接骨木、防風、伸筋草諸藥具有祛風，利濕，活血，止痛、疏風、清熱、通竅、解表、舒筋活絡的功效，混合裝入沙袋熱敷可保持適宜的濕熱度，作用時間更為持久，患者舒適度高。

本研究表明，對更年期氣血虛寒痹證患者采用游走罐結合中藥沙袋熱敷治療4周后，觀察組患者脊背痛NRS評分、情緒焦慮均有明顯改善，臨床療效顯著優(yōu)于單用中藥沙袋熱敷治療的對照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明使用游走罐結合中藥沙袋熱敷，可使患者避免服藥、縮短病程、緩解脊背疼痛及活動度，臨床療效確切，為患者提供了一種簡便、快捷有效的治療方法，臨床上可大力推廣使用。

參考文獻

[1] 董元花，安 ? 冬，張 ? 晶，等.督灸合并蒸臍法治療項背肌筋膜炎驗案舉隅[J].中醫(yī)外治雜志，2017，26（3）：54.

[2] 王向東.“疏肝氣、化肝瘀、柔肝體”法治療婦科病2則[J].光明中醫(yī)，2016，31（15）：2259-2260.

[3] 史蘭輝，李春霄，張玉珍，等.游走罐療法聯合卡泊三醇軟膏外擦治療斑塊狀銀屑病靜止期60例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，48（5）：148-149.

[4] 徐信儀.游走罐加中藥熱敷包治療腰背肌筋膜炎的研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（17）：45-47.

[5] 余爵波，程澤星，鄭海洲，等.老年性聾患者生活質量和焦慮抑郁情緒癥狀及其影響因素的研究[J].中華老年醫(yī)學雜志，2018，37（10）：1137-1142.

[6] 羅 ? 正.針刺療法結合推拿手法治療慢性腰腿痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，（12）：1871-1873.

[7] 李佳倩，朱冰潔，吳 ? 婷，等.晚期癌癥患者家庭主要照顧者預期性悲傷現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2019，19（4）：547-552.

[8] 禹圭澤，顧非.項背肌筋膜炎研究進展[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（26）：38-41.

[9] 彭 ? 熠.運動療法配合走罐對頸型頸椎病的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（13）：13-14.

[10] 蔣虎剛，趙信科，劉 ? 凱，等.從調理督脈瘀阻防治冠心病理論探討[J].中醫(yī)研究，2017，30（6）：3-6.

[11] 馬曉歡，劉偉達，那紅巍，等.中藥熱敷結合手法按摩治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：199-200.

[12] 張宗余，劉懷瑩，李亞偉，等.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥患者80例療效觀察 [J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（22）：23-25.