劉芳煒，張 坤，李 昕

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

隨著我國(guó)“一帶一路”合作項(xiàng)目的持續(xù)推進(jìn)，來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語(yǔ)授課）（Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery，MBBS）成為來(lái)華留學(xué)生除語(yǔ)言類的主要選擇專業(yè)[1]。近年來(lái)華留學(xué)生人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，但因生源地國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和教育水平參差不齊，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的各異，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)這一非臨床專業(yè)課程長(zhǎng)期以來(lái)得不到學(xué)生的足夠重視[2]。這對(duì)我國(guó)全面開展MBBS，提高M(jìn)BBS教學(xué)質(zhì)量提出了挑戰(zhàn)。

目前，各醫(yī)學(xué)院校均在積極開展以“學(xué)”為中心的教育改革，以期調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在這一改革過(guò)程中，如何既充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)作用，又不使教師的講授流于形式，成為教學(xué)改革中所面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。對(duì)分課堂又稱PAD課堂，包括 3個(gè)部分：講授（presentation）、內(nèi)化吸收（assimilation）、討論（discussion）。其由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授于2014年提出[3-4]。與傳統(tǒng)講授式課堂不同，對(duì)分課堂將課堂時(shí)間一分為二，一半時(shí)間由教師講授，另一半時(shí)間將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。學(xué)生通過(guò)獨(dú)立學(xué)習(xí)思考，提出并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化吸收。最后通過(guò)交流討論，深化對(duì)知識(shí)的理解，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生批判性思維，提高教學(xué)效果的目的[5]。

本研究擬將對(duì)分課堂教學(xué)模式與MBBS留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)在MBBS教學(xué)實(shí)踐中開展對(duì)分課堂教學(xué)模式，探討對(duì)分課堂對(duì)MBBS臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響，以期為MBBS教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象

選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)國(guó)際交流學(xué)院2017級(jí)MBBS國(guó)際留學(xué)生為研究對(duì)象，將國(guó)際Ⅰ班留學(xué)生82人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用對(duì)分課堂教學(xué)模式；將國(guó)際Ⅱ班留學(xué)生80人設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)講授教學(xué)模式。對(duì)兩組性別、國(guó)籍等基線資料進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見表 1。

2 研究方法

2.1 教學(xué)方法

MBBS學(xué)生每周有2次衛(wèi)生學(xué)課程，每次2學(xué)時(shí)。選取衛(wèi)生學(xué)中“職業(yè)衛(wèi)生”部分教學(xué)內(nèi)容，共計(jì)16學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組由同一教師授課，選用相同教材。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)第一階段“講授”：每周第1次課程進(jìn)行2小時(shí)的講授教學(xué)，覆蓋全部知識(shí)點(diǎn)并突出重點(diǎn)難點(diǎn)，同時(shí)介紹學(xué)習(xí)策略和方法等。第二階段“內(nèi)化吸收”：第2次課的第1學(xué)時(shí)學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)，并利用校內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)資源查閱參考文獻(xiàn)完成課堂作業(yè)。第三階段“討論”：每周第2次課的第2學(xué)時(shí)開展以小組為單位的交流討論，最后由授課教師進(jìn)行答疑和總結(jié)歸納。對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式。

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.2.1 考試成績(jī)分析 采用相同試卷、相同考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行分析。

2.2.2 教學(xué)模式改革的滿意度調(diào)查 設(shè)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)模式改革的反饋調(diào)查表。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷82份，回收有效問(wèn)卷82份，有效問(wèn)卷回收率100.0%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較

對(duì)兩組學(xué)生期末閉卷考試成績(jī)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)?yōu)椋?2.77±1.31）分，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?8.39±1.41）分。實(shí)驗(yàn)組期末考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有顯著性（t=2.271，P=0.025），見表1。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)分布在85～100分的比例高于對(duì)照組，見圖1。

3.2 學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂教學(xué)模式的反饋

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)于對(duì)分課堂各維度的認(rèn)可程度為79.3%～96.3%。其中96.3%的學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用感到滿意，90%以上的學(xué)生樂(lè)于接受這種教學(xué)模式，并認(rèn)為對(duì)分課堂能夠幫助其提高學(xué)習(xí)興趣（見表2）。

4 討論

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

圖1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)分布

對(duì)分課堂通過(guò)將教師講授和學(xué)生自主學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，突破了傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式。對(duì)分課堂教學(xué)模式既可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又強(qiáng)調(diào)了教師不可或缺的指導(dǎo)作用，避免了無(wú)意義的機(jī)械性教學(xué)負(fù)擔(dān)，提高了知識(shí)傳遞的效率[6-7]。

MBBS留學(xué)項(xiàng)目是我國(guó)高等教育國(guó)際化進(jìn)程的重要組成部分，也是我國(guó)持續(xù)推進(jìn)“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”文化交流、學(xué)術(shù)往來(lái)、人才交流與合作的主要落地項(xiàng)目之一[8]。我校MBBS留學(xué)生多來(lái)自南亞及東南亞等國(guó)，人數(shù)構(gòu)成上以印度籍為主，其思維方式、風(fēng)俗習(xí)慣與我國(guó)本土學(xué)生不盡相同。此外，盡管英語(yǔ)為其官方語(yǔ)言，但大部分學(xué)生存在明顯的地方口音，這在一定程度上限制了留學(xué)生主動(dòng)交流的積極性。對(duì)分課堂教學(xué)模式的應(yīng)用，將一半的課堂時(shí)間交給學(xué)生，并最終以討論的形式對(duì)知識(shí)進(jìn)行深化，可以有效促進(jìn)留學(xué)生之間的相互交流及留學(xué)生與授課教師探討的積極性。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂教學(xué)模式的反饋[n（%）]

此外，與中國(guó)學(xué)生相比，MBBS留學(xué)生具有相對(duì)獨(dú)立的個(gè)性，課堂提問(wèn)活躍，問(wèn)題涉獵面廣泛等特點(diǎn)。對(duì)分課堂教學(xué)模式恰好有效地利用了這一特點(diǎn)，鼓勵(lì)留學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，形成自己的觀點(diǎn)。在內(nèi)化吸收和討論階段，發(fā)揮留學(xué)生活躍的特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，使其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，并在課堂上通過(guò)口頭交流培養(yǎng)留學(xué)生批判性思維，從而充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這一非臨床課程的忽視和抵觸。

當(dāng)然，在課堂上對(duì)MBBS留學(xué)生全面開展對(duì)分課堂教學(xué)仍有不足之處。留學(xué)生均為大班授課（約80人），因其地域、文化各異，宗教信仰不同，在進(jìn)行分組討論時(shí)會(huì)有一定的局限性。此外，留學(xué)生的方言口音是其與授課教師交流討論的瓶頸之一，這也要求MBBS授課教師進(jìn)一步提高對(duì)方言口音英語(yǔ)的辨識(shí)能力。

5 結(jié)論

對(duì)分課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的考試成績(jī)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和MBBS留學(xué)生的綜合素質(zhì)有積極意義。