李偉

摘 要：傳染病學(xué)教學(xué)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容，文章首先分析了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中傳染病學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，并通過(guò)臨床實(shí)踐的方式介紹了PBL教學(xué)法的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)規(guī)培醫(yī)師教學(xué)制度建立、完善教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、提高師資技能等方面進(jìn)行總結(jié)和討論，進(jìn)一步提高PBL教學(xué)法在規(guī)培醫(yī)師傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

基金項(xiàng)目：2019年蚌埠醫(yī)學(xué)院校級(jí)本科教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目，課題編號(hào)：2019jyxm96。

傳染病學(xué)是我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的重要內(nèi)容，隨著社會(huì)的發(fā)展、疫苗的接種，一些經(jīng)典的傳染病像水痘、麻疹、天花等已經(jīng)得到有效控制，但像SARS、禽流感、中東呼吸綜合征等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了巨大影響，對(duì)我們傳染病防控提出了新挑戰(zhàn)。經(jīng)典傳染病的數(shù)量減少，傳染病專(zhuān)科人才缺乏，教學(xué)模式單一等因素嚴(yán)重制約著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開(kāi)展[1]。如何在現(xiàn)有傳染病學(xué)教育體系中探索新的教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的住培醫(yī)師是我們授課教師面臨的重要問(wèn)題。

一、住培醫(yī)師傳染病教學(xué)中面臨的問(wèn)題

（一）教材內(nèi)容與傳染病疾病譜不協(xié)調(diào)

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳染病疾病譜發(fā)生了很大的變化，既往教授的一些傳染病如鼠疫、天花、霍亂等現(xiàn)階段已顯著減少，SARS、禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，同時(shí)像HBV、HCV、HIV等疾病的治療藥物及預(yù)后發(fā)生了很大的變化，這些內(nèi)容都沒(méi)有及時(shí)地出現(xiàn)在現(xiàn)有傳染病教材中。

（二）教學(xué)方法滯后，臨床知識(shí)不全面

目前，傳染病學(xué)教學(xué)在實(shí)踐中還是以理論教學(xué)為主，教師準(zhǔn)備好課件，在課堂中以多媒體的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授，教師與學(xué)生間缺少有效的溝通與互動(dòng)，學(xué)生被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)內(nèi)容，死記硬背，與臨床脫節(jié)。時(shí)間久了，很多教學(xué)內(nèi)容都被學(xué)生遺忘了，學(xué)生考試靠短時(shí)間內(nèi)的突擊，以通過(guò)為目的，并不是以興趣作為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣的后果就是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，在遇到臨床問(wèn)題時(shí)，對(duì)于與傳染病有關(guān)的相關(guān)知識(shí)，如流行病學(xué)知識(shí)、免疫學(xué)知識(shí)、病原生物學(xué)知識(shí)等，明顯儲(chǔ)備不足。因此，在授課過(guò)程中，教師應(yīng)全面學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)并將其以臨床病例的方式整合到教學(xué)中，這樣學(xué)生才能更全面地掌握傳染病學(xué)相關(guān)內(nèi)容 [2]。

（三）師資隊(duì)伍良莠不齊

目前傳染病學(xué)教師隊(duì)伍良莠不齊，很多感染科醫(yī)生因?yàn)榕R床工作繁忙，不能很好地做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作，一些高等院校又沒(méi)有單獨(dú)的傳染病師資隊(duì)伍，造成了教學(xué)水平的差異。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并且教學(xué)能力優(yōu)秀的感染科醫(yī)師畢竟少數(shù)，如何培養(yǎng)更加優(yōu)秀的年輕教師也是目前傳染病教學(xué)中比較重要的一環(huán)。

二、PBL教學(xué)法的概念和特點(diǎn)

（一）PBL教學(xué)法的概念

PBL教學(xué)法是以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，是在教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)采用小組討論的形式，學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立收集資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式。

（二）PBL教學(xué)法的特點(diǎn)

1.通過(guò)PBL教學(xué)法，學(xué)生更容易理解和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生通過(guò)臨床病例學(xué)習(xí)理論知識(shí)，積極性明顯提高，記憶效果更好。教師通過(guò)PBL教學(xué)法也可以將自己的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐結(jié)合得更緊密，這樣課堂氣氛會(huì)更活躍，師生之間通過(guò)臨床病例互動(dòng)更積極，課堂教學(xué)效果會(huì)明顯提高。2.PBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)性，通過(guò)對(duì)臨床病例的分析、討論，對(duì)疾病診斷和治療等的探討，教師引導(dǎo)學(xué)生積極參與，可以使學(xué)生的臨床思維能力得到很大的提升，對(duì)相關(guān)傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、治療等知識(shí)掌握得更透徹。

三、PBL教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

（一）PBL教學(xué)法將學(xué)生作為主體

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師占主導(dǎo)地位，學(xué)生被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容，而PBL教學(xué)法將學(xué)生作為學(xué)習(xí)中心，這樣更加有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床思維能力，有助于今后臨床問(wèn)題的解決。

（二）PBL教學(xué)法以解決臨床問(wèn)題為核心

從臨床問(wèn)題出發(fā)，學(xué)生們?cè)讷@得答案的同時(shí)，也經(jīng)歷了一次刨根問(wèn)底的過(guò)程。在此過(guò)程中，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握變得更加穩(wěn)固，理解更深入，更全面，記憶更持久。

（三）PBL教學(xué)法將學(xué)生以小組的形式參與討論

小組學(xué)習(xí)的形式可以讓學(xué)生養(yǎng)成團(tuán)結(jié)互助的學(xué)習(xí)精神，在小組學(xué)習(xí)討論中，學(xué)生們分工合作，各自將任務(wù)分解，然后融合。通過(guò)討論學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動(dòng)性都有了很大的提升，同學(xué)間的關(guān)系也有了很大的升華，這對(duì)他們今后的發(fā)展大有裨益。

（四）PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力

這種學(xué)習(xí)方式改變了既往書(shū)本式的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生自己分析解決面對(duì)的臨床問(wèn)題，他們的自我學(xué)習(xí)能力和科研能力得到很大的提高。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)會(huì)了查閱文獻(xiàn)，尤其是掌握了查閱外文文獻(xiàn)的方法，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了很大的提高，這對(duì)于他們今后的學(xué)習(xí)和科研能力的提高都是有好處的。

（五）PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式

學(xué)生通過(guò)解決臨床問(wèn)題的方式，獲得了大量的知識(shí)，包括理論知識(shí)和臨床知識(shí)。課堂氣氛明顯活躍，學(xué)生敢于在課堂上提出自己的看法和觀點(diǎn)，這些都顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師要做好引導(dǎo)者等角色，這些都跟傳統(tǒng)的教育模式完全不同。

四、PBL教學(xué)法在住培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用

（一）改變住培醫(yī)師教育觀念

傳統(tǒng)住培醫(yī)師在感染科輪轉(zhuǎn)時(shí)，大都只參加科室的病房值班等工作，一些常見(jiàn)的教學(xué)模式如小講座等也只是流于形式，出科考試有時(shí)千篇一律。教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，重視對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，采用病例教學(xué)的方法，讓學(xué)生樂(lè)于參加PBL教學(xué)，這樣才能提高他們的臨床診療能力。

（二）PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)融合

在對(duì)住培醫(yī)師PBL教學(xué)的同時(shí)應(yīng)重視基本知識(shí)、基本理論的學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)兩者相輔相成。同時(shí)應(yīng)避免過(guò)于偏重PBL教學(xué)，這樣可能會(huì)使學(xué)生的基礎(chǔ)不牢固，兩者同時(shí)兼顧，才能培養(yǎng)更加全面的醫(yī)學(xué)人才。

（三）PBL教師綜合素質(zhì)提高

對(duì)于住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，PBL教師不僅要承擔(dān)他們基本的教學(xué)任務(wù)，還要對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題提供與時(shí)俱進(jìn)的答案，比如新理論、新觀點(diǎn)、新進(jìn)展等，這就要求PBL教師不斷學(xué)習(xí)以提高自己，不斷摸索提高自己的教學(xué)水平，這樣才能培養(yǎng)出更加全面的住培醫(yī)師。

綜上所述，我國(guó)實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已有數(shù)年，對(duì)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行傳染病教學(xué)，不能僅停留在既往對(duì)書(shū)本知識(shí)的生搬硬套上。在講授基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，教師應(yīng)采取更積極有效的方式來(lái)激發(fā)住培醫(yī)師學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓他們更快更好地掌握傳染病相關(guān)知識(shí)，提升臨床工作能力，為將來(lái)進(jìn)入臨床工作打下基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，對(duì)住培醫(yī)師采用與臨床實(shí)踐相結(jié)合的PBL教學(xué)方式，可以使他們對(duì)傳染病學(xué)的掌握更深入透徹，臨床能力得到大幅提升。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷梅，范蕊璿，陳昕婷等.PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在傳染病學(xué)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（18）：119-120.

[2]田健美.基于臨床案例的PBL教學(xué)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用[J].高教學(xué)刊，2017（24）：116-120.