楊丹丹，劉 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

斷指是醫(yī)院手外科較為常見的一種外傷類型，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)患者手部功能的恢復(fù)將造成很大的不良影響，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)手部殘疾。臨床上對(duì)于斷指患者需要盡快實(shí)施斷肢再植技術(shù)，幫助患者重建手指血管，挽救患者的斷指，不僅能夠保留患者原有的指體，而且能夠保證患者手部的美觀，促進(jìn)患者手指部分功能的恢復(fù)[1]。但是在對(duì)患者進(jìn)行斷肢再植過程中和手術(shù)后會(huì)有很多的不良影響因素，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，促進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行斷肢再植成功率的提升。為了研究舒適護(hù)理用于48例斷指再植護(hù)理中的效果，以我院2015年1月～2018年1月接收的斷肢再植患者96例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年1月～2018年1月接收的斷肢再植患者96例，平均分為兩組，包括對(duì)照組48例，男31例，女17例，年齡19歲～62歲，平均年齡（38.5±1.3）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組48例，男30例，女18例，年齡18歲～64歲，平均年齡（38.3±1.2）歲，實(shí)施舒適護(hù)理。所有患者的斷指均為單指，斷指包括拇指、食指、中指、無名指、小指，致傷原因包括電鋸傷、刀切傷、絞軋傷等，兩組患者的一般資料均衡可比（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，（1）術(shù)前舒適護(hù)理：由于很多斷指患者都是突然發(fā)生，患者在斷指前并沒有思想準(zhǔn)備，患者對(duì)于自身健康以及手術(shù)的擔(dān)憂很可能會(huì)對(duì)患者的心理造成很大的不良影響，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)患者的情況對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：在手術(shù)過程中護(hù)理人員要配合醫(yī)師對(duì)患者的斷指進(jìn)行清污，抬高患者的殘指，并對(duì)殘指進(jìn)行制動(dòng)，為患者建立靜脈通道，保持動(dòng)作的輕柔、嫻熟。移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要緩慢，注意對(duì)患指的保護(hù)。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)患者的離斷手指要進(jìn)行妥善的保存。對(duì)患者進(jìn)行斷肢再植時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到血管痙攣的現(xiàn)象，主要誘發(fā)因素包括患者的不良心理、疼痛以及寒冷等，所以護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒、手術(shù)室的溫度以及患者的疼痛癥狀，以醫(yī)師做好護(hù)理配合，盡量縮短對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間，提升對(duì)患者進(jìn)行斷肢再植的成功率。（3）術(shù)后的舒適護(hù)理：術(shù)后要保證患者病房的干凈整潔，調(diào)整好病房的溫度，術(shù)后7～10天讓患者保持平臥位或者半臥位休息，并把患者的患指適當(dāng)抬高，緩解患者術(shù)后患指的腫脹，減少患者術(shù)后的出血量。護(hù)理人員要定期對(duì)患者的身體進(jìn)行擦拭，幫助患者進(jìn)行翻身，避免身體某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者術(shù)后注意飲食的清淡，保持大便的通暢，防止用力大便引發(fā)血管痙攣。等到患者恢復(fù)到一定時(shí)期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組斷指再植成功率、功能恢復(fù)優(yōu)良率和對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組患者斷指再植成功率、功能恢復(fù)優(yōu)良率、對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，斷指再植技術(shù)的成功率也越來越高，但是很多因素都會(huì)對(duì)患者的手術(shù)造成不良影響，所以需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，提升對(duì)患者的治療效果[2]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，在對(duì)患者進(jìn)行斷指再植過程中，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠幫助患者達(dá)到心理和身體方面的最優(yōu)狀態(tài)，有效降低患者的心理壓力，提升對(duì)患者的手術(shù)效果，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)對(duì)患者治療預(yù)后的改善[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組斷指再植成功率、功能恢復(fù)優(yōu)良率和對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，這說明在對(duì)斷指再植患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用舒適護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠獲得更好的護(hù)理效果，患者的斷指再植成功率、功能恢復(fù)優(yōu)良率和對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度均能夠得到顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率能夠得到顯著降低，是一種較為理想的斷肢再植護(hù)理模式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。