王瑩

【摘 要】目的：探討對(duì)新護(hù)士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用體驗(yàn)教學(xué)的效果。方法：擇取2018年2月至2019年2月進(jìn)入手術(shù)室的新護(hù)士32例，根據(jù)新護(hù)士的到院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和體驗(yàn)組，每組各16例，傳統(tǒng)組護(hù)士接受傳統(tǒng)的帶教模式教學(xué)，體驗(yàn)組護(hù)士接受體驗(yàn)式教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分、醫(yī)生滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)士的理論成績(jī)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;體驗(yàn)組護(hù)士的操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分、醫(yī)生滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組護(hù)士，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)新護(hù)士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中給予體驗(yàn)教學(xué)，相較于傳統(tǒng)的帶教模式在保證護(hù)士理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，能夠有效提升護(hù)士的操作能力，改善自評(píng)和教師評(píng)價(jià)，提升醫(yī)生的滿意率，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】胃腸腹腔鏡;手術(shù)配合;體驗(yàn)式教學(xué)

體驗(yàn)式教學(xué)是將學(xué)習(xí)者作為中心，基于現(xiàn)代管理和現(xiàn)代教育，通過反思、實(shí)踐來傳授知識(shí)、態(tài)度和技能的一種教學(xué)方式[1-2]。為了讓新護(hù)士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中能夠更好地配合，對(duì)其開展體驗(yàn)式教學(xué)，提升護(hù)士能力、改善醫(yī)生滿意情況[3-5]。本研究擇取2018年2月至2019年2月進(jìn)入手術(shù)室的新護(hù)士32例，探討對(duì)新護(hù)士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用體驗(yàn)教學(xué)的效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年2月期間進(jìn)入手術(shù)室的新護(hù)士32例，根據(jù)新護(hù)士的到院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和體驗(yàn)組，每組各16例。傳統(tǒng)組均為女護(hù)士，年齡最小18歲、最大25歲，平均（22.8±1.5）歲;其中3例大專、11例本科、2例碩士;體驗(yàn)組均為女護(hù)士，年齡最小19歲、最大25歲，平均（22.7±1.7）歲;其中4例大專、11例本科、1例碩士。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

傳統(tǒng)組護(hù)士接受傳統(tǒng)的帶教模式教學(xué)。體驗(yàn)組護(hù)士接受體驗(yàn)式教學(xué)，1）建立小組：將16例護(hù)士分為4個(gè)小組，每組設(shè)立一名組長(zhǎng)，分配一名帶教老師，對(duì)整個(gè)教學(xué)過程中的問題進(jìn)行解答，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行配合指導(dǎo)。2）手術(shù)觀摩：在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，組織學(xué)生到固定手術(shù)間觀摩1周，讓新護(hù)士對(duì)手術(shù)環(huán)境、手術(shù)氛圍、腹腔鏡手術(shù)有更深的認(rèn)識(shí)，如儀器擺放、整體布局、麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)生等，并在觀摩學(xué)習(xí)后進(jìn)行小組討論。3）創(chuàng)建情景：在新護(hù)士的演練和體驗(yàn)過程中會(huì)出現(xiàn)一些誤區(qū)和錯(cuò)誤觀點(diǎn)，收集這些問題并創(chuàng)建相應(yīng)的問題情景，通過小組互評(píng)、成員自評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等環(huán)節(jié)讓每個(gè)護(hù)士都能對(duì)問題進(jìn)行分析交流，表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法。4）觀看視頻：在體驗(yàn)結(jié)束后組織小組觀看標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)配合流程，與自己和他人進(jìn)行對(duì)比，交流心得體會(huì)，對(duì)手術(shù)配合有進(jìn)一步的理解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)士的理論成績(jī)、操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分、醫(yī)生滿意度。理論成績(jī)、操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分均采用本院自制問卷，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與評(píng)價(jià)成正比。醫(yī)生滿意度采用口頭詢問形式收集，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，醫(yī)生滿意度為計(jì)數(shù)資料，用%表示，行χ2檢驗(yàn);理論成績(jī)、操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分為計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)士的理論成績(jī)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;體驗(yàn)組護(hù)士的操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分均優(yōu)于傳統(tǒng)組護(hù)士，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

體驗(yàn)組護(hù)士的醫(yī)生滿意15例、不滿意1例，傳統(tǒng)組滿意10例、不滿意6例，體驗(yàn)組滿意率93.8%優(yōu)于傳統(tǒng)組的62.5%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.571，P=0.033<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是近些年來新興的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，也是隨著手術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，逐漸取代了開放手術(shù)[6-7]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)更受患者歡迎，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有術(shù)后瘢痕小、美觀的特點(diǎn)，青年患者對(duì)此的要求比較高[8-10]。外科發(fā)展的趨勢(shì)和目標(biāo)就是微創(chuàng)手術(shù)，目前腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于胃腸手術(shù)中，這不僅對(duì)醫(yī)生的操作水平提出了更高要求，也要求護(hù)士能夠更好地配合手術(shù)[11-13]。為了使護(hù)士在手術(shù)中能夠更好配合，在對(duì)新護(hù)士進(jìn)行帶教的過程中，應(yīng)當(dāng)采用更加科學(xué)、有效的教學(xué)方式[14-15]。體驗(yàn)式教學(xué)將新護(hù)士進(jìn)行分組，組中護(hù)士進(jìn)行視頻觀看、手術(shù)室觀摩、問題情景創(chuàng)建，并開展小組間和小組內(nèi)部的討論交流，使新護(hù)士們能夠更好地理解胃腸腹腔鏡手術(shù)，小組討論的形式也使得護(hù)士存在的疑慮、問題得到充分解決[16-17]。

本研究中，接受體驗(yàn)式教學(xué)和傳統(tǒng)帶教模式的兩組新護(hù)士，其理論成績(jī)分別為（94.9±2.7）分、（95.1±2.6）分，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明兩種帶教模式都能夠使新護(hù)士比較好地獲取理論知識(shí);接受體驗(yàn)式教學(xué)的新護(hù)士，其操作成績(jī)、自評(píng)評(píng)分、帶教老師評(píng)分分別為（92.6±2.4）分、（93.7±1.5）分，優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組的（89.1±2.3）分、（84.6±2.1）分，說明體驗(yàn)式教學(xué)能夠讓新護(hù)士在手術(shù)配合中有更好的操作能力，對(duì)自我勝任力更有信心;體驗(yàn)式教學(xué)組的護(hù)士帶教評(píng)價(jià)得分為（95.4±2.0）分、醫(yī)生滿意率為93.8%，優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組的評(píng)分（87.8±2.3）分、滿意率62.5%，說明體驗(yàn)式教學(xué)能夠改善帶教老師對(duì)新護(hù)士的評(píng)價(jià)，提升醫(yī)生的滿意率，使醫(yī)生和新護(hù)士之間能夠更好地配合。在唐紅[18]的研究中，接受體驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)士，其理論成績(jī)、操作成績(jī)、自我勝任力評(píng)價(jià)、帶教老師評(píng)價(jià)、醫(yī)生滿意率分別為（95.00±2.51）分、（93.25±2.32）分、（94.0±3.83）分、（97.0±2.53）分、96.43%，對(duì)照組為（94.71±2.83）分、（90.00±4.85）分、（76.0±4.15）分、（86.0±3.13）分、85.00%，除理論知識(shí)外，實(shí)驗(yàn)組操作成績(jī)、自我勝任力評(píng)價(jià)、帶教老師評(píng)價(jià)、滿意率均優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對(duì)新護(hù)士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中給予體驗(yàn)教學(xué)，相較于傳統(tǒng)的帶教模式在保證護(hù)士理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，能夠有效提升護(hù)士的操作能力，改善自評(píng)和教師評(píng)價(jià)，提升醫(yī)生的滿意率，具有重要的臨床意義。

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