陳媛媛 黨彥萍

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的46例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為兩組，各23例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度、干預(yù)后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組VAS評(píng)分較干預(yù)前均明顯減低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中可有效緩解疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;多發(fā)性骨髓瘤;VAS評(píng)分;生活質(zhì)量;護(hù)理滿(mǎn)意度

多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞癌中的常見(jiàn)類(lèi)型，在惡性腫瘤中的發(fā)生率約為1%，目前病因尚不明確，但臨床普遍認(rèn)為與卡波濟(jì)肉瘤相關(guān)的皰疹病毒有關(guān)[1]。近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，使得多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生率明顯增長(zhǎng)，臨床上常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼變形、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤目前臨床上主要采用化療治療配合護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，但常規(guī)護(hù)理多為機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳[2]。本研究探討了循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月至2018年12月收治的46例多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《知情同意書(shū)》上簽字，且排除精神病史、伴有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、意識(shí)及認(rèn)知障礙、臨床資料不全及無(wú)法配合本次研究者。其中男26例，女20例，年齡40～69歲，平均（56.74±3.57）歲;臨床分期：IgG型15例，IgA型14例，其他17例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為兩組，各23例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括持續(xù)性觀(guān)察生命體征變化、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)的應(yīng)急處理。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體為：1）采集循證問(wèn)題：了解疾病的病因及特點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際病情及臨床經(jīng)驗(yàn)探討相應(yīng)的解決方案并制定針對(duì)性的干預(yù)措施。2）尋找循證證據(jù)：帶著問(wèn)題查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，根據(jù)患者的實(shí)際情況在文獻(xiàn)資料中找出論證依據(jù)，尋找最佳的護(hù)理方式，并對(duì)收集的資料進(jìn)行可行性評(píng)估，提高護(hù)理價(jià)值。3）制定合理的護(hù)理方案：護(hù)理人員向患者介紹多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理措施，幫助患者全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)。強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)，在患者疼痛階段采用紅外線(xiàn)照射來(lái)緩解疼痛，并對(duì)疼痛部位進(jìn)行環(huán)形按摩，提高機(jī)體的疼痛閾值，進(jìn)而有效緩解疼痛癥狀。同時(shí)向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性及必要性，并及時(shí)留取各項(xiàng)標(biāo)本送檢。定期為患者進(jìn)行軸線(xiàn)翻身運(yùn)動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防肢體痙攣。制定科學(xué)的飲食方案，囑患者低脂、低膽固醇、高維生素飲食，堅(jiān)持少食多餐，多飲水以促進(jìn)尿酸排出。發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，與患者之間建立良好的溝通機(jī)制，及時(shí)了解患者的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的疑慮及精神壓力，使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

利用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分法比較兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈[3];采用諾丁漢健康量表從疼痛、睡眠、身體功能及社會(huì)生活4個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越好[4]。并采用滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者的VAS評(píng)分變化

干預(yù)后兩組VAS評(píng)分較干預(yù)前均明顯減低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分在干預(yù)后均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

疼痛是多發(fā)性骨髓瘤患者最為常見(jiàn)的臨床癥狀，不僅給患者的身心帶來(lái)巨大傷害，同時(shí)還降低患者治療疾病的信心，使生活質(zhì)量急劇下降。常規(guī)護(hù)理多為被動(dòng)、機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)法滿(mǎn)足患者時(shí)機(jī)的護(hù)理需求。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，堅(jiān)持“以患者為中心”，將科研理論、患者愿望與臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合制定一系列針對(duì)性的干預(yù)措施，要求護(hù)理人員具備全面評(píng)估患者病情并提出問(wèn)題的能力，以為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，最大程度滿(mǎn)足患者的合理化需求，提高其身心舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組VAS評(píng)分較干預(yù)前均明顯減低，且研究組低于對(duì)照組，干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中可有效緩解疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭麗婷.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2296-2297.

[2] 梁燕輝，余蘇琴.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理中的安全性研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（12）：162-163.

[3] 任金新.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2019，07（10）：135.

[4] 楊晨霞.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[J].健康前沿，2019，28（01）：74.

[5] 劉佳璋，黎桂花，歐陽(yáng)春蘭.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（08）：97-99.