劉 倫

湖南省邵東縣婦幼保健院(湖南 邵東 422800)

剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床治療妊娠合并子宮肌瘤的重要方式，有效的護(hù)理能明顯促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而改善預(yù)后[1-2]?，F(xiàn)階段，婦產(chǎn)科患者護(hù)理逐漸由“治療性”向“照顧性”轉(zhuǎn)型，應(yīng)運而生的家屬參與型護(hù)理模式是強(qiáng)調(diào)以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理，讓家屬參與患者的疾病管理，以強(qiáng)化患者及其家屬的護(hù)理能力[3]。目前關(guān)于家屬參與型護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果的報道甚少，故本文旨在探討家屬參與型護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2017年6月至2019年6月收治的80例剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。其中，對照組年齡22～45歲，平均(33.68±3.84)歲；孕周35～41周，平均(38.82±0.53)周；病灶位置：漿膜下26例，肌壁間11例，黏膜下3例；肌瘤直徑3～15cm，平均(9.01±0.71)cm；觀察組年齡23～44歲，平均(34.28±3.91)歲；孕周35～41周，平均(38.91±0.46)周；病灶位置：漿膜下27例，肌壁間9例，黏膜下4例；肌瘤直徑3～14cm，平均(8.67±0.63)cm；兩組在年齡、孕周、病灶位置及肌瘤直徑上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲診斷為子宮肌瘤；②單胎妊娠；③患者及其家屬精神心理正常，意識清楚，語言溝通良好，理解并自愿配合研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并貧血、凝血功能障礙或嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者；②既往有婦產(chǎn)科手術(shù)史者；③意識模糊，語言表達(dá)不清晰或既往有精神疾病史者。

1.2研究方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密產(chǎn)前監(jiān)測，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，進(jìn)行飲食及活動指導(dǎo)等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實施家屬參與型護(hù)理模式：(1)家屬參與心理干預(yù)：家屬積極安慰、支持患者，給予床旁陪護(hù)，積極與患者交流，穩(wěn)定患者的情緒；(2)家屬參與疼痛護(hù)理：家屬輔助患者保持舒適臥位或伴臥位，囑咐患者配合系腹帶和止痛治療，播放音樂、視頻和交談等多種措施以轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力；(3)家屬參與感染預(yù)防護(hù)理：家屬配合護(hù)理人員清潔患者會陰部，勤換內(nèi)褲，提醒多飲水，在患者肛門排氣后給予富含蛋白、維素量和熱量等營養(yǎng)物質(zhì)的食物；(4)家屬參與患者自理能力恢復(fù)：協(xié)助患者進(jìn)食、下床、穿衣等，密切觀察傷口愈合及插管通暢情況。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組術(shù)后肛門排氣時間、體溫轉(zhuǎn)復(fù)時間、術(shù)后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后各項指標(biāo)比較 觀察組肛門排氣時間、體溫轉(zhuǎn)復(fù)時間、術(shù)后住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)中及術(shù)后各項臨床指標(biāo)比較

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

近年來，妊娠合并子宮肌瘤隨著女性生育年齡的推遲而逐漸成為臨床常見疾病，部分子宮肌瘤影響胎兒生長發(fā)育，阻礙產(chǎn)道，延長產(chǎn)程，導(dǎo)致宮縮乏力，明顯增大陰道分娩風(fēng)險[4-7]。盡管剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)是切實可行的，但大多數(shù)患者圍術(shù)期均存在心理障礙，常規(guī)護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來，難以滿足患者日益提高的護(hù)理需求。

剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理難度大，而減少產(chǎn)褥、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生，是臨床護(hù)理的重點。實施家屬參與型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相輔相成，注重情感支持，滿足患者的身心需求，使患者主動配合治療和護(hù)理，有望減少并發(fā)癥發(fā)生[8-10]。且多項研究表明，減少剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生與提高治療、護(hù)理水平，改善患者遵醫(yī)行為密切相關(guān)[11-14]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組肛門排氣時間、體溫轉(zhuǎn)復(fù)時間、術(shù)后住院時間均短于對照組(P<0.05)，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的30.00%。這與謝芹燕[10]、薛小敏[15]等人的研究結(jié)果相似，這可能與強(qiáng)有力的家庭支持能有效改善患者心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為，使各項治療護(hù)理措施得到有效執(zhí)行有關(guān)。

綜上所述，實施家屬參與型護(hù)理模式能促進(jìn)剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的舒適度，具臨床應(yīng)用推廣價值。