梁國(guó)玲 陳 影 柳 旭

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 鄭州450000)

藥物罐是以中藥浸煮后的竹罐吸拔于病體上的祛病方法，其優(yōu)勢(shì)是充分發(fā)揮因病用藥，選穴及使用不同的吸拔方法[1]。與其他拔罐療法相比較，該方法可根據(jù)不同患者，不同證型以及疾病的不同階段而配伍不同的中藥與竹罐共煮，再選用適當(dāng)穴位上應(yīng)用不同的吸拔方法來(lái)治療疾病，充分發(fā)揮了中醫(yī)的整體觀念、辯證施治的特色。該文章就隨機(jī)選取2017年7月～2018年7月在我院接受治療的120例慢阻肺呼吸功能障礙患者作為研究對(duì)象，以探究藥物罐療法對(duì)慢阻肺呼吸功能障礙患者護(hù)理中的效果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2017年7月～2018年7月在我院接受治療的120例慢阻肺呼吸功能障礙患者作為研究對(duì)象，所有納入對(duì)象均符合 C0PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組為60例。對(duì)照組中男性為42例，女性為18例，患者年齡為22～67歲，平均年齡為(38.54±5.75)歲，研究組中男性為41例，女性為19例，患者年齡為23～66歲，平均年齡為(37.57±5.69)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女及孕婦；合并嚴(yán)重心力衰竭或肝、腎功能不全者；合并呼吸衰竭及哮喘需機(jī)械通氣者；合并活動(dòng)性肺結(jié)核者；合并惡性腫瘤者；合并糖尿病、冠心病、高血壓者；對(duì)本研究中所使用中草藥過(guò)敏者。

1.2方法 首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。

1.2.1 研究組的方法 研究組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上采用藥物罐療法。藥物罐的中藥組成為：赤芍30g、川穹30g、丹參30g、木瓜30g、炒桃仁30g、地龍30g、紅花30g、皂角刺30g，上述中藥與竹罐共煮，煮沸30分鐘后備用，溫度：40～42℃間[2]。

操作流程：(1)患者取俯臥位，充分暴露背部。(2)閃罐：在背部?jī)蓚?cè)沿膀胱經(jīng)閃罐3個(gè)來(lái)回。(3)走罐：背部涂適量姜汁，沿背部?jī)蓚?cè)沿膀胱經(jīng)、督脈循經(jīng)走罐3個(gè)來(lái)回。(4)留罐：將用中藥煮好的竹罐留于背部10分鐘。取穴：大椎、雙肺俞、雙膈腧、雙脾俞、雙腎俞為主穴)。(5)起罐。用毛巾擦干背部協(xié)助患者穿衣，取舒適體位蓋被，整理用物。

1.2.2 對(duì)照組的方法 對(duì)照組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)拔罐療法。與藥物罐操作流程一致，拔罐療法僅單純采用玻璃罐。嚴(yán)密觀察留罐期間火罐吸附情況、火罐內(nèi)出血量、患者的主觀感受及生命體征狀況，若出現(xiàn)火罐吸附疼痛或過(guò)緊，需及時(shí)調(diào)整吸附力。留罐時(shí)間：10min，不可超時(shí)。治療完畢，火罐清洗后并消毒，控干備用。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者呼吸功能(PaCO2、PaO2以及SaO2)以及兩組患者治療過(guò)程中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)發(fā)生概率(喉上神經(jīng)損傷、呼吸困難以及聲音嘶啞)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前兩組患者呼吸功能水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后研究組患者的PaCO2低于對(duì)照組，同時(shí)PaO2、SaO2高于對(duì)照組，干預(yù)后慢阻肺呼吸功能障礙患者呼吸功能表現(xiàn)較對(duì)照組患者，改善優(yōu)勢(shì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比

注：P1為治療前兩組指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)值，P2為治療后兩組指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)值

2.2兩組患者治療過(guò)程中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)發(fā)生概率對(duì)比 研究組患者出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷、呼吸困難以及聲音嘶啞等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療過(guò)程中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)發(fā)生概率對(duì)比(例，%)

3 討論

慢阻肺呼吸功能障礙的發(fā)病，是因患者的氣道或者肺部受到氣體、有害顆粒以及煙塵等不良因素的影響進(jìn)而導(dǎo)致患者的肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，而引發(fā)患者氣道狹窄，造成肺部殘余的氣體無(wú)法排出體外，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)血氧濃度的下降，危害患者的運(yùn)動(dòng)能力以及呼吸功能，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。在臨床上，治療該種疾病的機(jī)理為改善患者肺部功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后[5-7]。

傳統(tǒng)拔罐療法治療即利用負(fù)壓效應(yīng)、溫?zé)?、機(jī)械刺激作用原理，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而達(dá)到散寒止痛，緩解痙攣之功效[8]。

藥物罐療法可有效防止藥液對(duì)患者胃腸道、消化道以及口腔粘膜的刺激，又可減輕肝腎負(fù)擔(dān)，安全性高[9-10]。經(jīng)中醫(yī)學(xué)辨證論治慢阻肺呼吸功能障礙屬哮證、喘證、咳嗽及肺脹等范疇，其發(fā)生原因?yàn)槟I、脾、肺臟器受到外邪入侵，造成臟器功能失調(diào)、氣血紊亂等[11-12]。本研究中使用的中藥方具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)理臟腑、止咳平喘及化痰等功效，有利于呼吸功能的恢復(fù)。研究結(jié)果表明，患者通過(guò)藥物罐的干預(yù)患者呼吸功能指標(biāo)改善比傳統(tǒng)拔罐療法效果明顯，分析其原因，可能是因該法可促使藥物通過(guò)罐內(nèi)已經(jīng)擴(kuò)張的皮膚毛孔快速進(jìn)入病灶。本研究結(jié)果充分說(shuō)明藥物罐療法對(duì)慢阻肺呼吸功能障礙患者的呼吸功能有明顯改善作用，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拔罐療法。

綜上所述，在臨床上，對(duì)慢阻肺呼吸功能障礙患者采用藥物罐療法，患者的呼吸功能以及生活質(zhì)量有效提升，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。