張丹丹，孫彥敏，蔡春江，田 苗，張瑞東

（1. 華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063700 ；2. 保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000 ；3 河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

積滯是一種兒科的常見病。此病患兒多為嬰幼兒。此病患兒的主要臨床癥狀為食欲下降、腹脹、腹痛、噯腐吞酸等。目前，臨床上對積滯患兒常使用健胃消食片進行治療，但效果并不理想[1]。中醫(yī)認為，積滯主要是由于小兒乳食不節(jié)，停聚中脘，氣滯不化所致。枳實消食丸具有消食化積的作用。在本次研究中，筆者主要觀察為乳食內(nèi)積型積滯患兒使用枳實消食丸進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年11 月至2019 年5 月期間我院接診的80例乳食內(nèi)積型積滯患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：其病情符合《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標準》中乳食內(nèi)積型積滯的臨床診斷標準[2-3]。其排除標準為：1）合并有嚴重的佝僂病。2）合并有貧血。3）合并有心、腦、腎等器官的疾病。4）合并有消化道潰瘍。5）合并有腸梗阻。將這些研究對象隨機平均分為對照組和治療組。在對照組患兒中，有男22 例，女18 例；其年齡為3 個月～6 歲。在治療組患兒中，有男20 例，女20 例；其年齡為3 個月～5歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒使用健胃消食片（生產(chǎn)廠家：江中藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z36021464，規(guī)格0.5 g/片）進行治療。健胃消食片的用法為：每天服2 次，年齡＜1歲的患兒每次服用2 片，年齡為1 ～3 歲的患兒每次服用4片，年齡為4 ～6 歲的患兒每次服用6 片。為治療組患兒使用枳實消食丸（生產(chǎn)廠家：保定市第一中醫(yī)院，批準文號：冀藥制字Z20050626，規(guī)格：3 g/ 丸）進行治療。枳實消食丸的藥物組成為：麩炒枳實、焦山楂、焦麥芽、焦六神曲、炒雞內(nèi)金、炒萊菔子、麩炒白術(shù)及炒谷芽各10 g。枳實消食丸的用法為：每天服2 次，年齡＜1 歲的患兒每次服用1/3 丸，年齡為1 ～3 歲的患兒每次服用1 丸，年齡為4 ～6歲的患兒每次服用1.5 丸。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療7 d 后，觀察兩組患兒的愈顯率及中醫(yī)證候積分。用中醫(yī)證候積分表評估兩組患兒臨床癥狀的嚴重程度，評分越高表示其臨床癥狀越嚴重。用痊愈、顯效、有效及無效評估兩組患兒的臨床療效。痊愈：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均基本消失，其主要臨床癥狀積分較治療前減少≥90%；顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均明顯改善，其主要臨床癥狀積分較治療前減少70%～89%；有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，其主要臨床癥狀積分較治療前減少30% ～69%；無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均無改善或在加重，其主要臨床癥狀積分較治療前減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒中醫(yī)證候積分的比較

治療前，治療組患兒與對照組患兒的中醫(yī)證候積分分別為（13.07±1.2）分、（12.99±1.29）分，二者相比，P ＞0.05。治療后，治療組患兒的中醫(yī)證候積分為（3.56±0.82）分，對照組患兒的中醫(yī)證候積分為（5.28±0.76）分，治療組患兒的中醫(yī)證候積分低于對照組患兒，P ＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，治療組患兒的愈顯率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

小兒的脾胃功能不夠完善，若其飲食過量可發(fā)生積滯。在積滯患兒中，乳食內(nèi)積型積滯患兒的占比較高。中醫(yī)認為，小兒臟氣清靈，易虛易實。因此，對乳食內(nèi)積型積滯患兒進行治療時主要采用消導(dǎo)的方法，且注意避免為其使用辛燥、大寒之品。枳實消食丸是我院自制的協(xié)定方。此方中的枳實及萊菔子具有行氣消積的作用；焦神曲、焦麥芽及炒谷芽具有消面食積滯的作用；焦山楂及雞內(nèi)金具有消肉食積滯的作用；白術(shù)具有健脾益氣的作用。此方中諸藥合用可共奏消食化積之功。本次研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒的中醫(yī)證候積分相比，P ＞0.05。治療后，治療組患兒的愈顯率高于對照組患兒，其中醫(yī)證候積分低于對照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，為乳食內(nèi)積型積滯患兒使用枳實消食丸進行治療的效果顯著，且可明顯改善其臨床癥狀。