武 楠

（成都市第四人民醫(yī)院精神科，四川 成都 610031）

抑郁癥又被稱為抑郁障礙。該病具有發(fā)病率高、病情易反復(fù)發(fā)作等特點。近年來，隨著社會生活壓力的增加，罹患抑郁癥的人數(shù)逐漸增多。以往，臨床上常使用藥物聯(lián)合心理輔導(dǎo)療法對抑郁癥患者進(jìn)行治療，但部分患者的治療效果并不理想。本次研究主要是探討用重復(fù)低頻經(jīng)顱磁刺激療法聯(lián)合阿戈美拉汀對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年8 月期間成都市第四人民醫(yī)院收治的66 例老年抑郁癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。2）患者未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。將這66 例患者隨機(jī)分為比較組和分析組，每組各有33 例患者。在比較組患者中，有男性患者17 例，女性患者16 例；其平均年齡為（74.56±2.41）歲。在分析組患者中，有男性患者18 例，女性患者15 例；其平均年齡為（74.16±2.25）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了成都市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均使用型號為HX-C 的經(jīng)顱磁刺激器進(jìn)行重復(fù)低頻經(jīng)顱磁刺激治療，治療時使用的線圈為八字形線圈。方法是：將經(jīng)顱磁刺激器的頻率調(diào)整為10 Hz 后對患者左前額葉背外側(cè)的皮質(zhì)區(qū)進(jìn)行刺激。20 min/次，連續(xù)治療5 d 后休息2 d。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者加用阿戈美拉汀片進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服阿戈美拉汀片。初始劑量為25 mg/d，根據(jù)患者的病情及其對該藥的耐受性逐漸增加其用藥量直至50 mg/d。對兩組患者均連續(xù)治療8 個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及HAMD-17 的評分。將患者的治療效果分為有效及無效兩個等級。1）接受治療后，患者的抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2）無效：接受治療后，患者的抑郁癥狀未得到改善，甚至其病情在加重。使用HAMD-17對患者的抑郁程度進(jìn)行評分[1-2]。患者HAMD-17 的評分越高，表示其抑郁的程度越嚴(yán)重。有效率= 有效例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。無效率=無效例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者治療效果的對比

接受治療后，在分析組的33 例患者中，治療效果為有效的患者有30 例，為無效的患者有3 例，其治療的有效率為90.91%，無效率為9.09%；在比較組的33 例患者中，治療效果為有效的患者有24 例，為無效的患者有9 例，其治療的有效率為72.73%，無效率為27.27%。接受治療后，與比較組患者相比，分析組患者治療的有效率更高，其無效率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患者HAMD-17 評分的對比

接受治療前， 分析組患者HAMD-17 的評分為（32.89±8.23） 分， 比 較 組 患 者HAMD-17 的 評 分 為（33.02±8.13）分。接受治療前，兩組患者HAMD-17 的評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。接受治療后第4 周及第8 周，分析組患者HAMD-17 的評分分別為（13.95±6.56） 分 和（9.25±4.34） 分；比 較 組 患 者HAMD-17 的評分分別為（17.91±6.47）分和（11.89±5.42）分。接受治療后第4 周及第8 周，與比較組患者相比，分析組患者HAMD-17 的評分均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者HAMD-17 評分的對比（分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者HAMD-17 評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) HAMD-17 的評分接受治療前 接受治療后第4 周 接受治療后第8 周分析組 33 32.89±8.23 13.95±6.56 9.25±4.34比較組 33 33.02±8.13 17.91±6.47 11.89±5.42 χ2值 3.639 6.934 5.935 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，抑郁癥患者的人數(shù)逐漸增多。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為情緒低落、焦慮等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺的傾向。目前，臨床上對抑郁癥的病因尚未完全闡明。重復(fù)低頻經(jīng)顱磁刺激療法是一種無創(chuàng)、無痛的綠色療法[3]。該療法通過調(diào)節(jié)磁信號的頻率刺激患者的腦神經(jīng)，進(jìn)而可調(diào)節(jié)其大腦皮質(zhì)的功能，緩解其抑郁的癥狀。阿戈美拉汀是臨床上治療抑郁癥的常用藥物。該藥的起效較快，副作用較少。本次研究中，在對分析組患者使用重復(fù)低頻經(jīng)顱磁刺激療法的基礎(chǔ)上加用阿戈美拉汀進(jìn)行治療，可有效地改善其抑郁的癥狀，加快其康復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果證實，用重復(fù)低頻經(jīng)顱磁刺激療法聯(lián)合阿戈美拉汀對老年抑郁癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其抑郁的癥狀。