李 雪

（東海縣黃川中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222322）

高血壓和糖尿病都是多發(fā)于中老年人群的一種臨床常見疾病。合并兩種疾病患者，腎臟血管會發(fā)生明顯的病變，導致腎臟濾過但貶值功能受損，使蛋白質(zhì)滲漏到尿液中[1]。微量白蛋白是血液中蛋白質(zhì)的一種，其在尿液中的含量，對人體腎臟功能異常有指示作用，也是腎臟和心血管系統(tǒng)病變的早期特征[2]。對高血壓和糖尿病進行積極防治，可降低心血管疾病的發(fā)生。本研究主要探討吲達帕胺聯(lián)合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量白蛋白的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組92例研究對象篩選自本院收治的高血壓合并糖尿病患者中，納入時間為2016年10月～2017年9月?；颊呔稀吨袊哐獕悍乐沃改稀泛汀短悄虿≡\斷標準》中關(guān)于高血壓和糖尿病的診斷標準。按照隨機抽簽法，分為探討組和對比組，各組46例。探討組，性別比為男26例，女20例，在年齡方面，其范圍為最高值70歲，最低值23歲，均齡（42.36±6.18）歲。病程最高值為5年，最低值為1年，均值（2.98±1.08）年。對比組，性別比為男25例，女21例，年齡范圍為最高值70歲，最低值22歲，均齡（42.52±5.98）歲。病程最高值為6年，最低值為1年，均值（3.22±1.12）年。納入標準：兩組患者的年齡、學歷等臨床資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)治療。

1.2.1 對比組

對比組給予吲達帕胺（生產(chǎn)廠家：寧夏康亞藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20051896）治療。用藥方法為：2.5 mg/次，每天1次，飯前，晨服。

1.2.2 探討組

探討組聯(lián)合纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217）治療。用藥方法為：80mg/次，每天1次，飯前，晨服。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者用藥前后的收縮壓和舒張壓指標變化。

（2）對比兩組患者用藥前后的尿微量白蛋白 (mAlb)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟 件，進行統(tǒng)一計算。使用（±s）作為計量資料，檢驗值用t值表示。組間比較用P值表示，當P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥前后血壓比較

組間比較，用藥前血壓指標無顯著差異（P＞0.05）,用藥后探討組低于對比組（P＜0.05）。組內(nèi)比較，用藥后優(yōu)于用藥前（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者用藥前后血壓比較（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓用藥前 用藥后 用藥前 用藥后探討組 46 164.33±8.10 130.15±7.10 99.48±4.22 75.18±6.15對比組 46 164.78±7.89 137.11±8.15 100.06±5.49 87.77±7.58 t 0.134 6.114 0.469 4.337 P 0.893 0.000 0.640 0.000

3 討 論

高血壓和糖尿病，屬于兩種同源性疾病。患者長期處于高血壓和高血糖水平，會引發(fā)動脈硬化進程加快，還會引發(fā)腎臟功能障礙。對高血壓合并糖尿病患者進行治療，首先要對其血壓進行控制，并進而對其引發(fā)心腦血管以及腎臟損傷的危險性進行改善。

纈沙坦可以對血管緊張素受體進行阻斷，抑制其與AT2的結(jié)合，達到擴張血管的目的[3]。還可以提升患者體內(nèi)鈉和水的排泄量，降低其體內(nèi)血容量，實現(xiàn)降壓的效果。而吲達帕胺可以對腎皮質(zhì)稀釋段鈉進行吸收，促進患者排尿，可以提高患者體內(nèi)代謝功能，使尿內(nèi)微量蛋白隨之排出，起到了保護腎功能的作用。

本研究結(jié)果顯示，組間比較，用藥后探討組血壓指標低于對比組（P＜0.05）。組內(nèi)比較，用藥后優(yōu)于用藥前（P＜0.05）。這充分證明了，將吲達帕胺聯(lián)合纈沙坦應用在高血壓合并糖尿病治療中，可以對患者血壓進行控制，

對血壓和尿微量白蛋白具有較高的控制作用。