何浩文

（拉薩廣升醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

高原地區(qū)，人體因高原反應(yīng)出現(xiàn)的內(nèi)科急癥稱為高原內(nèi)科急癥，主要是由于機體從低海拔地區(qū)進入高海拔地區(qū)，在短時間內(nèi)承受不住氣候差距產(chǎn)生一系列缺氧反應(yīng)，從而引發(fā)各類內(nèi)科疾病，在應(yīng)對高原反應(yīng)時，目前臨床醫(yī)學(xué)仍沒有較好的方法完全預(yù)防。因此，為了更好地治療我國高原地區(qū)內(nèi)科急癥，本文主要對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科急癥的效果進行了詳細(xì)分析，現(xiàn)報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2018年3月～2019年4月期間收治的內(nèi)科急性高原病患者共40例，并隨即分為對照組和研究組，每組各20例。其中，對照組男12例，女8例，年齡均在21～55歲之間，病程為3～7天。研究組男10例，女10例，年齡均在18～60歲之間，病程在5～10天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：40例患者均為甘肅、四川省人口，均自愿參與本次研究，且患者病情符合內(nèi)科急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有合并性支氣管哮喘等其它肺部疾病，排除心腦血管疾病患者等。

1.2 治療方法

40例患者的發(fā)病時間都相對較短。給予對照組患者常規(guī)西藥治療，例如高原西氏膠囊，其主要成分有卡托普利、硝苯吡啶、西洋參和地塞米松等，對防治急性高原反應(yīng)有較好的臨床效果。高原西式膠囊治療急性低氧油酸肺損傷，能顯著改善患者低氧血癥，減輕肺水腫，減少炎性細(xì)胞。服用方法：每次2粒，3次/d，連續(xù)服用一周。配合5%葡萄糖注射液100 mL+氨茶堿注射液0.25g+地塞米松磷酸鈉注射液5 mg靜脈點滴，治療急性高原反應(yīng)，3天為一療程。

研究組：在對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療的方法上，給予中藥治療手段，具體如下：

（1）對高原缺氧反應(yīng)較輕的患者給予藿香正氣水（青海中藥制藥廠、20 mL），3次/d；有惡心、嘔吐癥狀的，醫(yī)護人員用食指交替按摩方式，按壓患者內(nèi)關(guān)、風(fēng)池以及合谷穴部位15～20分鐘；按壓無效者配合靜脈滴注葡萄糖、維生素B6治療。若上述方法服藥或有水入即吐情況，給予患者注射愛茂爾2 mL，等到嘔吐癥狀消失后繼續(xù)服藥。

（2）對于高原肺水腫患者給予川穹嗪中藥（規(guī)格：2 mL：40 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059447）治療。川穹嗪有著活血化瘀的治療作用，目前普遍應(yīng)用于心腦血管疾病者治療中，通過結(jié)合川穹嗪重要治療急性高原病，能活血行氣，并有效增加機體冠心脈流量，從而降低阻力，阻止動脈血栓形成，從而起到改善患者肺部微血循環(huán)障礙作用[ ]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀情況。痊愈：48小時內(nèi)，患者基本機體癥狀消失；顯效：48小時內(nèi)，患者機體大部分癥狀消失，96小時后，主要癥狀基本消失；有效：96小時后，患者自我感覺臨床癥狀減輕，經(jīng)過檢查依然存在；治療96小時后，主要癥狀未得到緩解，甚至加重者為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并以%表示計數(shù)資料，以“±s”為計量資料，以P＜0.05表示組間對比，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

給予對照組患者常規(guī)西藥治療措施，在治療后，其臨床癥狀效果為：痊愈7例，顯效4例，有效4例，無效5例，治療總有效率為15/20（75.0%）；研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療急性高原病，效果為：痊愈9例，顯效6例，有效3例，無效2例，總有效率為18/20（96.0%）。在對照組5例無效中，有兩例內(nèi)科急癥發(fā)展為肺水腫，研究組均無病情加重情況。上述數(shù)據(jù)表明，給予患者中西醫(yī)聯(lián)合治療高原內(nèi)科急癥，治療效果顯著，研究組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性高原病患者臨床癥狀表現(xiàn)有一定的差異性，再加上內(nèi)科急癥有著個體差異大、病理復(fù)雜多樣的特點，一般情況下機體表現(xiàn)為頭暈、惡心、缺氧、胸悶氣短等情況，嚴(yán)重的還可引發(fā)高原昏迷和肺水腫，極大威脅著人們的身體健康。

在高原內(nèi)科急癥中，肺水腫作為相對嚴(yán)重且典型的內(nèi)科急癥，其病理是因為機體缺氧、低氧，導(dǎo)致肺血管強烈收縮，從而使大量水分快速滲入機體組織間隙和肺泡中。這種情況下，患者血液中血栓素、去甲腎上腺素的活性物質(zhì)增加，進一步加強了患者肺動脈及肺血管收縮中高壓，患者出現(xiàn)肺部水腫現(xiàn)象。

本次研究表明：中西醫(yī)聯(lián)合治療高原內(nèi)科急癥，能顯著提高臨床治療效果。研究組臨床治療總有效率為96.0%，對照組為75.0%，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 ，這與張國珍等[2]學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療高原地區(qū)內(nèi)科急癥，不僅能提高治療效果，還能有效改善患者肺部功能，臨床應(yīng)積極推廣使用。