張仙容

【摘要】 目的 研究霧化吸入聯(lián)合叩背輔助排痰對于小兒肺炎患兒的作用與效果。方法 32例小兒肺炎患兒， 根據(jù)治療方法不同分為A組和B組， 每組16例。A組患兒施予普米克令舒聯(lián)合硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液氧氣霧化吸入治療， B組患兒在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合叩背輔助排痰治療;兩組患兒均同時施予對應(yīng)的護理措施。觀察比較其結(jié)果。結(jié)果 治療后， B組患兒治療總有效率93.75%顯著高于A組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患兒的發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、咯痰消退時間、氣促消退時間分別為（2.06±0.94）、（9.36±0.26）、（6.86±0.09）、（3.26±0.97）d， 均短于

A組的（3.57±0.16）、（11.37±1.21）、（8.05±1.43）、（4.89±0.67）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患兒住院時間為（10.14±0.75）d， 顯著短于A組的（11.71±1.42）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎患兒采用霧化吸入聯(lián)合叩背輔助排痰的效果顯著， 建議臨床推崇使用。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;叩背;排痰;小兒肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.019

在臨床中， 小兒肺炎是一種十分普遍的呼吸系統(tǒng)類疾病， 其會對患兒的身心健康帶來十分不利的影

響[1]。現(xiàn)階段， 對小兒肺炎患兒進行治療， 應(yīng)保障呼吸道更為暢通， 且能夠立即排出所有痰液， 只有這樣， 才能夠促進患兒各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到緩解， 提升治療最終的效果。但是， 因為許多患兒均出現(xiàn)了咳嗽無力， 使得痰液無法立即被排出， 因此， 臨床中應(yīng)使用更為科學且高效的輔助排痰方法對這類患兒進行干預(yù)[2]。本文選取2019年1～12月本院接受并治療的32例小兒肺炎患兒進行研究， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院接受并治療的32例小兒肺炎患兒作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為A組和B組， 每組16例。A組患兒中， 男9例， 女7例;年齡3個月～6歲， 平均年齡（3.11±0.97）歲。B組患兒中， 男10例， 女6例;年齡4個月～7歲， 平均年齡（3.57±1.15）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 A組患兒施予普米克令舒聯(lián)合硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液氧氣霧化吸入治療， 給予患兒5 mg的硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼， 瑞典AstraZeneca AB， 注冊證號JX20160086， 規(guī)格：2 ml∶5.0 mg）+0.5 mg的普米克令舒（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20140474， 規(guī)格：0.5 mg×2 ml×30支）+2 ml的吸入用異丙托溴銨溶液（商品名：愛全樂， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 注冊證號H20100682， 規(guī)格：2 ml×10支），?每次進行10～15 min的霧化吸入， 2次/d?；純壕M行持續(xù)7 d的治療。

B組患兒在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合叩背輔助排痰治療。霧化吸入方法與A組一致。叩背輔助排痰：在霧化前后， 參照改良型叩背方式進行15 min的翻身叩背， 輔助患兒進行翻身， 使得患兒處于側(cè)臥位或是端坐位， 一只手扶著患兒的肩部， 另外一只手五指合攏并屈曲， 讓掌心形成“內(nèi)凹”狀， 讓腕關(guān)節(jié)維持不動， 借助肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)， 具有規(guī)律性地進行活動， 以帶動手掌具有節(jié)律性地對患兒的背部進行叩擊， 總頻率為60次/min， 不應(yīng)太快或是太慢， 參照由下至上、從外周至中部的次序?qū)嵤??；純壕M行持續(xù)7 d的治療。

1. 2. 2 護理方法 兩組患兒均同時施予對應(yīng)的護理措施。

1. 2. 2. 1 操作前護理 護理人員應(yīng)給予患兒更為寧靜、舒適的住院環(huán)境， 定期開窗進行換氣， 并把室內(nèi)溫度維持在12～22℃、濕度維持在55%～60%， 光照應(yīng)更為充足。同時， 護理人員還應(yīng)對患兒及其親屬進行心理開導， 多多地對其給予激勵、撫慰， 促進其焦躁感、懼怕感最大限度地得到消退;對患兒及其親屬解釋治療方法、注意事項等， 提升患兒對于治療的總依從性。在治療期間， 護理人員應(yīng)科學地分配霧化吸入的時間， 在早間或入睡前、進食前1～2 h或進食結(jié)束后2～4 h均可以實施霧化吸入。對年齡較大的患兒， 可以借助易懂的言語， 告訴其霧化吸入、叩背排痰所具有的各項優(yōu)勢， 同時， 指導患兒進行縮唇呼吸， 以對咳嗽帶來刺激， 讓痰液得以排出;對年齡較小的患兒， 可以借助更具針對性的對策以轉(zhuǎn)移其注意力， 讓各項治療更為順利地得到實施。

1. 2. 2. 2 操作中護理 護理人員在進行有關(guān)操作前， 應(yīng)先給予中心供氧;同時， 參照醫(yī)囑把有關(guān)的藥液加到一次性霧化吸入容器中， 把其與氧氣加以連接， 進行霧化吸入。若患兒十分頻繁地出現(xiàn)了咳嗽、惡心、氣促等， 應(yīng)馬上停止進行治療， 改為間斷性吸入;對于十分焦躁且懼怕的患兒， 可以在其入睡后進行霧化吸入。在霧化吸入結(jié)束30 min后， 護理人員對患兒進行叩背輔助排痰， 輔助患兒處于側(cè)臥位， 把頭部微微地低下， 在進行叩背期間， 把五指合攏， 掌心呈現(xiàn)為“空心”狀， 從外至內(nèi)、從上至下緩緩地進行叩背， 并指導患兒怎樣進行咳嗽， 讓呼吸道中的所有分泌物排出。在進行叩背期間， 應(yīng)防止在胸骨、脊柱等有關(guān)的位置進行叩擊， 并隨時對患兒自身的情況進行檢查， 一旦出現(xiàn)異常應(yīng)馬上告訴醫(yī)師， 并進行相應(yīng)的處理。

1. 2. 2. 3 操作結(jié)束后護理 在治療結(jié)束后， 護理人員應(yīng)輔助患兒咳嗽以促進排痰， 對痰液較為粘稠的患兒， 在病情準許的基礎(chǔ)上， 進行支氣管體位引流， 如果有必要， 可以進行吸痰， 對患兒的痰液總量、性質(zhì)、顏色等有關(guān)的情況進行檢查。為了防止引發(fā)交叉感染， 在進行霧化吸入期間， 護理人員應(yīng)使用一次性霧化吸入器。

1. 3 觀察指標及判定標準 評估比較兩組患兒臨床療效、住院時間及臨床癥狀消退時間。臨床癥狀主要包括發(fā)熱、咯痰、咳嗽、氣促。療效判定標準：痊愈：在治療結(jié)束后， 患兒各項表現(xiàn)與癥狀完全得到消退， 未出現(xiàn)氣促、咳嗽、濕啰音， 影像學檢查未出現(xiàn)炎性陰影;有效：在治療結(jié)束后， 各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地得到了改善， 濕啰音、氣促、咳嗽也最大限度地獲得了改善， 影像學檢查未出現(xiàn)炎性陰影;無效：在治療結(jié)束后， 各項表現(xiàn)與癥狀并未獲得好轉(zhuǎn)， 依舊出現(xiàn)了氣促、咳嗽、濕啰音， 影像學檢查沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的征象， 甚至有所加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療后， B組患兒治療總有效率93.75%顯著高于A組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較 B組患兒的發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、咯痰消退時間、氣促消退時間分別為（2.06±0.94）、（9.36±0.26）、（6.86±0.09）、（3.26±0.97）d， 均短于A組的（3.57±0.16）、（11.37±1.21）、（8.05±1.43）、（4.89±0.67）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒住院時間比較 B組患兒住院時間為（10.14±0.75）d， 顯著短于A組的（11.71±1.42）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎在臨床中是一種十分普遍的兒科疾病， 這一疾病是因為病原體被感染， 或是患兒所吸入的油類、羊水等引發(fā)了肺部炎癥反應(yīng)， 會多次出現(xiàn)發(fā)作， 十分嚴重地危害到了患兒的身心健康[3]。為此， 臨床中對小兒肺炎患兒進行治療， 應(yīng)對所有炎癥反應(yīng)進行控制， 并對有關(guān)的并發(fā)癥進行防控[4]?，F(xiàn)如今， 臨床中對小兒肺炎進行檢查大多使用病原學檢查、血常規(guī)檢查等， 參照檢查結(jié)果、患兒各項臨床表現(xiàn)與癥狀等進行明確診斷， 進而對患兒施予各項綜合性治療[5]。

在本次研究中， 先對患兒施予常規(guī)性治療， 比如， 把室內(nèi)溫度、濕度控制在更為適宜且舒適的狀態(tài)， 同時， 告訴患兒及其親屬多食用富含維生素、蛋白質(zhì)類食物， 禁食過油、過辣的食物， 并定期輔助患兒進行叩背、翻身， 促進痰液得到排出[6]。在這一前提下， 對患兒施予抗生素， 防止引發(fā)感染， 聯(lián)合各項對癥治療， 最大限度地提升治療最終的效果[7]。

氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流， 使得藥液形成霧化狀懸液， 再伴隨呼吸而吸入呼吸道中， 以達到治療的目的， 其基本原理就是借助高速氧氣流通過毛細管口， 并在管口產(chǎn)生負壓， 把藥液由相鄰的管口吸出， 所吸出的藥液又被毛細管口高速的氧氣流撞擊成細小的霧滴， 變成氣霧狀噴出， 隨著患兒的呼吸而進入呼吸道， 達到治療的作用， 其能夠改善各項通氣功能， 讓氣道中所出現(xiàn)的高反應(yīng)性、炎癥等逐步消退， 具有十分良好的抗炎功效;同時， 藥物起效十分迅速， 各項操作也更為簡易， 患兒也能夠耐受[8]。另外， 對患兒施予叩背輔助排痰， 借助叩背對咳嗽帶來刺激， 借助振動效果讓痰液松脫， 進而被排出體外[9]。把以上兩類治療聯(lián)合能夠促進患兒各項表現(xiàn)與癥狀最大限度地改善， 減短病程;同時， 對患兒施予一次性霧化吸入器， 能夠降低感染的幾率， 最終， 促進患兒盡早康復[10]。

綜上所述， 霧化吸入聯(lián)合叩背輔助排痰對于小兒肺炎患兒效果頗為顯著， 建議臨床推崇使用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-22]