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        腮腺嗜酸細(xì)胞腺瘤超聲表現(xiàn)1例

        2020-06-01 08:32:44賴(lài)美燕過(guò)新民
        臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2020年5期
        關(guān)鍵詞:涎腺嗜酸腮腺

        賴(lài)美燕 過(guò)新民

        作者單位:510220 廣州市,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院超聲科

        患者女,24歲,自訴半年前偶然觸及右側(cè)耳后腫物,自覺(jué)輕微刺痛,無(wú)發(fā)熱、壓痛等不適,1個(gè)月前自覺(jué)耳后腫物疼痛加重,外院MRI檢查提示右側(cè)腮腺占位性病變,考慮腮腺混合瘤。為進(jìn)一步治療,遂來(lái)本院就診。體格檢查:右側(cè)耳垂后下部可觸及一約2.0 cm×1.5 cm腫塊,表面光滑,邊界清楚,活動(dòng)度可,表面皮膚皮溫稍高,無(wú)壓痛、無(wú)面癱等癥狀。超聲檢查:右耳下方腮腺內(nèi)見(jiàn)一大小約3.0 cm×2.2 cm低回聲,邊界清,形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)回聲不均,邊緣可見(jiàn)片狀無(wú)回聲區(qū),部分無(wú)回聲內(nèi)充滿(mǎn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴彗星尾征,后方回聲稍增強(qiáng);CDFI示低回聲內(nèi)探及較豐富血流信號(hào),呈門(mén)型+邊緣散在分布(圖1)。超聲提示:右側(cè)腮腺內(nèi)混合性結(jié)節(jié),考慮炎性結(jié)節(jié)可能。后行面神經(jīng)解剖術(shù)/腮腺切除術(shù),術(shù)后病理檢查示:送檢腫物由圓形、多邊形細(xì)胞構(gòu)成,腫瘤細(xì)胞排列呈梁索狀、管狀,腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富、嗜酸,可見(jiàn)嗜伊紅顆粒,核仁可見(jiàn),偶見(jiàn)核分裂象(圖2)。免疫組化:CK(+),P63(基底細(xì)胞+),Calponin(+/-),CgA(-),SYN(-),CD56(-),S-100(-),P53(-),Ki67(熱點(diǎn)區(qū)5%+)。病理提示:(右腮腺)嗜酸細(xì)胞腺瘤。

        圖1 腮腺嗜酸細(xì)胞腺瘤超聲圖像

        圖2 腮腺嗜酸細(xì)胞腺瘤病理圖(HE染色,×200)

        討論:嗜酸細(xì)胞腺瘤由富含線(xiàn)粒體的嗜酸性細(xì)胞組成,是一種罕見(jiàn)的良性上皮性腫瘤,占所有涎腺腫瘤的1.0%~2.2%[1]。該病主要發(fā)生在腮腺,好發(fā)于50歲以上中老年人,臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫物,一般不侵犯面神經(jīng),偶可有間歇性疼痛,當(dāng)腫物惡變時(shí)可增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。該病組織發(fā)生機(jī)制尚不明確,研究[2]表明70歲以上人群的涎腺組織中存在高達(dá)80%的嗜酸細(xì)胞,故認(rèn)為嗜酸性細(xì)胞的出現(xiàn)可能為老年現(xiàn)象。本例患者為年輕女性,聲像圖提示腫瘤血供較豐富,考慮其發(fā)生可能與其胞漿內(nèi)存在大量線(xiàn)粒體相關(guān),而非退行性病變。腮腺嗜酸細(xì)胞腺瘤發(fā)病率較低,缺乏特異性的臨床表現(xiàn),極易誤診,需與腺淋巴瘤、多形性腺瘤、慢性腮腺炎等相鑒別。本例超聲表現(xiàn)為單發(fā)邊界清晰、形態(tài)欠規(guī)則的低回聲腫物,內(nèi)部回聲不均勻伴邊緣小囊變,與金煜芳和鄭屹峰[3]總結(jié)的CT表現(xiàn)相似,結(jié)合CDFI血流分布特點(diǎn),說(shuō)明超聲亦有助于診斷嗜酸細(xì)胞腺瘤,最終確診仍依靠病理及免疫組化診斷。

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