李 磊

2型糖尿病又稱(chēng)成人發(fā)病型糖尿病，由于患者機(jī)體的胰島素產(chǎn)生功能異常，導(dǎo)致胰島素的含量相對(duì)缺乏，但也有少部分患者胰島素分泌較旺盛[1]。臨床治療2型糖尿病的手段通常采用西醫(yī)藥物刺激方式，使機(jī)體受到刺激后分泌胰島素，但此種治療方式周期較長(zhǎng)，易增加耐藥性，且容易產(chǎn)生不同程度的不良作用[2]。而關(guān)于中醫(yī)治療2型糖尿病卻鮮有報(bào)道，故本研究采用葛根芩連湯對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者的糖脂水平及胰島素抵抗的影響作出如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月—2019年3月本院收治的88例初發(fā)2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2組，每組44例。觀察組男23例，女21例；年齡40～65歲，平均年齡(52.13±3.26)歲；病程1～2年，平均病程(1.51±0.49)年。對(duì)照組男22例，女22例；年齡42～62歲，平均年齡(52.07±3.72)歲；病程1～1.5年，平均病程(1.29±0.33)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版》與《糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南(2016年版)》中消渴病濕熱蘊(yùn)脾證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3，4]，主癥：頭身困重、胸脘脹痛，次癥：心煩胸悶、小便赤黃、口干舌燥、身體消瘦等；②入組前均未服用過(guò)相關(guān)降糖藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)正常溝通能力且依從性較差者；②1型糖尿病患者。

1.3 方法 2組患者均予以運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)，對(duì)照組患者采用二甲雙胍片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20184130，0.25 g/片)治療，2片/次，3次/d。觀察組患者采用葛根芩連湯治療，藥方包括：葛根30 g，黨參30 g，炙甘草、干姜各10 g，白術(shù)、黃芩各15 g，黃芪、茯苓、丹參、生地黃各20 g，加入適量清水后水煎至200 ml，均于餐后溫服，1劑/d。1個(gè)月為一個(gè)療程，2組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用生化分析儀(貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)(中國(guó))有限公司，AU5800)對(duì)2組患者治療前及治療3個(gè)月后的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，包括TG(三酰甘油)、TC(總膽固醇)、LDC-C(低密度脂蛋白)以及HDL-C(高密度脂蛋白)。②通過(guò)對(duì)2組患者治療前、治療3個(gè)月后的靜脈血抽取進(jìn)行檢測(cè)，觀察并分析2組患者的FINS(空腹胰島素)、FPG(空腹血糖)、GA(糖化白蛋白)、HbA1c(糖化血紅蛋白)以及HOMA-IR(胰島素抵抗)，HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

2 結(jié)果

2.1 脂代謝水平 2組患者治療后的TC、TG、LDC-C水平均降低，HDL-C水平升高，且觀察組改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 糖代謝水平 2組患者治療后的FPG、FINS、HbA1c、GA及HOMA-IR水平均下降，且觀察組降低程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者治療前、3個(gè)月后脂代謝水平對(duì)比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

表2 2組患者治療前、3個(gè)月后糖代謝水平對(duì)比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

3 討論

據(jù)調(diào)查，2型糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗具有較為密切的關(guān)系，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗時(shí)，糖脂類(lèi)因子代謝會(huì)隨之發(fā)生紊亂，甚至?xí)霈F(xiàn)加速胰島素分泌的情況，因此，為了抑制血糖水平，需要降低胰島素抵抗程度、緩解胰島素敏感性[5]。而胰島素抵抗在中醫(yī)中歸類(lèi)于消渴病，主要因燥熱偏勝、陰津虧虛。

本研究結(jié)果顯示，2組患者治療后TC、TG、LDC-C水平均降低，HDL-C水平升高，F(xiàn)PG、FINS、HbA1c、GA及HOMA-IR水平均降低，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，表明葛根芩連湯對(duì)患者的糖脂水平具有顯著干預(yù)效果，進(jìn)而降低了胰島素抵抗程度。原因在于葛根芩連湯中的葛根可生津止渴、解肌退熱、升陽(yáng)止瀉；黃芪與生地黃可有效健脾補(bǔ)肺益腎，為主藥；生地黃可有效養(yǎng)陰生津、清熱涼血；白術(shù)燥濕利水、健脾益氣；茯苓可有效健脾寧心、利水除濕；黨參可有效健脾益肺；干姜可溫中散寒；炙甘草具有補(bǔ)脾益氣的作用，調(diào)和諸藥，健脾寧心、生津止渴、清熱除濕、益氣活血、補(bǔ)虛瀉實(shí)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[6，7]。由此可見(jiàn)，葛根芩連湯中的諸藥可在患者機(jī)體氧化應(yīng)激以及胰島素抵抗方面具有顯而易見(jiàn)的效果，且可有效除濕利水，通過(guò)緩解糖脂代謝水平，從而改善胰島素抵抗，且具有一定的安全性[8]。

綜上所述，采用葛根芩連湯治療初發(fā)2型糖尿病患者不僅可以有效緩解糖脂代謝水平，且對(duì)胰島素抵抗具有促進(jìn)作用，于臨床具有顯著效果。