馬莉芳

小兒正處于活潑好動(dòng)的年紀(jì)，對(duì)事物充滿好奇，但是他們自身還無法有效識(shí)別和正確認(rèn)識(shí)生活當(dāng)中的危險(xiǎn)。因此小兒在日常生活當(dāng)中或者在追逐打鬧當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)摔倒摔傷的情況。小兒的身體正處于發(fā)展的階段，與成年人相比骨質(zhì)比較脆弱，因此很容易發(fā)生骨折。在出現(xiàn)骨折之后，由于小兒的認(rèn)知水平有限，很難配合好醫(yī)院的治療。在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，也會(huì)有患兒出現(xiàn)情緒緊張的情況，這會(huì)使他們?cè)谥委熯^程當(dāng)中提升對(duì)疼痛的敏感度。因此小兒四肢骨折護(hù)理成為了一個(gè)難題，尋求科學(xué)合理的護(hù)理方式才能對(duì)四肢骨折的患兒進(jìn)行有效護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理的方法是以中醫(yī)的相關(guān)理論為基礎(chǔ)、以護(hù)理理論為依據(jù)的科學(xué)護(hù)理方法，近年來也在臨床上取得了一定的應(yīng)用效果。以本文對(duì)我院2018年2月—2019年8月收治的180例四肢骨折小兒患者進(jìn)行了調(diào)查與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月—2019年8月收治的180例四肢骨折小兒患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患兒90例。對(duì)照組當(dāng)中，男患兒56例，女患兒34例，平均年齡為(6.3±3.2)歲，平均病程為(6.2±0.5) d。在試驗(yàn)組當(dāng)中，男患兒50例，女患兒40例，平均年齡為(6.8±4.1)歲，平均病程為(5.9±0.8) d。經(jīng)過計(jì)算，2組患者的一般資料并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒的年齡在13周歲以下；②患兒經(jīng)過醫(yī)院的確診為小兒四肢骨折，該骨折為意外造成，沒有其他嚴(yán)重疾病；③入選的患兒經(jīng)過家屬同意，家屬簽署了知情同意書；④患兒具有正常的表達(dá)能力與感知能力。

1.3 方法 對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理法，主要是體位護(hù)理等基本的護(hù)理措施。試驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為中醫(yī)護(hù)理法。具體來說包括以下幾個(gè)方面：①情志護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)之前需要仔細(xì)觀察患兒的情緒，同時(shí)根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)與疏通。比如為患兒準(zhǔn)備玩具、為患兒講故事等來鼓勵(lì)患兒以積極勇敢的心態(tài)來面對(duì)護(hù)理與治療。除此之外，還可以通過穴位按摩等方式來使患兒保持良好的情緒。在完成手術(shù)之后也可以利用多種激勵(lì)手段來對(duì)患兒進(jìn)行肯定，使他們能夠積極配合接下來的護(hù)理。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要為患兒準(zhǔn)備止痛、消腫以及活血的食物。在手術(shù)完成之后的半個(gè)月時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員要為患兒準(zhǔn)備養(yǎng)氣活血的食物，加快傷口的恢復(fù)。③康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員要在患兒家長的協(xié)助下，對(duì)患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)，在術(shù)后半個(gè)月之后對(duì)患兒進(jìn)行肌肉的相關(guān)練習(xí)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行肌肉的收縮與伸張，這樣可以避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。在半個(gè)月之后，護(hù)理人員還要引導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)骨折涉及的上下關(guān)節(jié)，提高關(guān)節(jié)的靈活性。在患兒的骨折徹底痊愈之后，還需要對(duì)患兒進(jìn)行骨折關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí)。必要情況下還可以使用中藥對(duì)患兒的關(guān)節(jié)進(jìn)行擦洗，促進(jìn)關(guān)節(jié)愈合。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用四級(jí)評(píng)分法對(duì)患兒手術(shù)的適應(yīng)程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示適應(yīng)能力越強(qiáng)；②采用FRS法對(duì)患兒疼痛的敏感度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越強(qiáng)烈；③在手術(shù)之后對(duì)患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；④對(duì)患者家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 患兒對(duì)手術(shù)適應(yīng)度和疼痛敏感度的對(duì)比分析 試驗(yàn)組患兒在手術(shù)前后的適應(yīng)度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，在手術(shù)5 h以及3 d之后患兒對(duì)疼痛的敏感程度要低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒對(duì)手術(shù)適應(yīng)度和對(duì)疼痛敏感度評(píng)分的對(duì)比 (例，

2.2 患兒傷口愈合時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比分析 試驗(yàn)組患者傷口愈合的時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，而低溫、呼吸異常以及并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生率也要明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒傷口愈合時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 (例，%)

2.3 患兒家屬滿意度的對(duì)比分析 試驗(yàn)組患者家屬的滿意程度要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒家屬滿意度的對(duì)比 (例，%)

3 討論

小兒四肢骨折在臨床上具有發(fā)病率比較高的特點(diǎn)，很多患兒通過保守治療之后無法取得較好的效果，這就需要進(jìn)行手術(shù)治療，從而促進(jìn)患兒關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但是由于患兒的年齡較小，因此在手術(shù)過程當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心理和精神上的創(chuàng)傷，很多患兒在經(jīng)過手術(shù)治療之前會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良的情緒，這不僅會(huì)提高他們對(duì)手術(shù)疼痛的敏感度，同時(shí)還會(huì)降低對(duì)手術(shù)的依從性，從而對(duì)手術(shù)安全性造成威脅。而中醫(yī)護(hù)理在我國具有悠久的歷史，能夠通過情志護(hù)理來緩解患兒在手術(shù)之前和手術(shù)過程當(dāng)中的不良情緒，還可以通過飲食護(hù)理和康復(fù)鍛煉的方法來促進(jìn)患兒的恢復(fù)，進(jìn)一步縮短傷口愈合的時(shí)間和降低手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。

從本次的研究與調(diào)查當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的試驗(yàn)組患兒手術(shù)適應(yīng)性更高，對(duì)疼痛的敏感程度也更低，這使得患兒能夠更好地配合手術(shù)治療、取得良好的治療效果。在手術(shù)完成之后，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的試驗(yàn)組患兒傷口愈合的時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生的可能性也更低，這不僅有利于患者的術(shù)后愈合，同時(shí)也可以進(jìn)一步提高患者家屬的滿意度。由此可以看出，手術(shù)室中醫(yī)護(hù)理在小兒四肢骨折護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，值得更大范圍的推廣。