陳美 方水芹（通訊作者）

（上海市浦東新區(qū)大團(tuán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201311）

隨著社會人口老齡化，老年人的衛(wèi)生保健需求及健康問題受到廣泛的關(guān)注。同時，隨著人們生活質(zhì)量的提高，多數(shù)人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，很多慢性疾病發(fā)生在老年人身上，直接威脅老年人的身體健康[1]。健康體檢是三級預(yù)防體系里的二級預(yù)防，通過老年人健康體檢可以準(zhǔn)確掌握老年人的健康狀況及疾病信息，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，有助于提高居民的生活質(zhì)量，對于老年人的疾病防治有著重要意義。但老年人的慢性病患病情況存在地區(qū)特點(diǎn)和差異[2]，本研究通過分析≥65歲老年人體檢結(jié)果，了解本社區(qū)老年人的健康狀況，為開展針對性的健康管理和宣傳教育提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以參加2019年上海大團(tuán)社區(qū)65歲及以上老年常住居民健康體檢的9512人為研究對象。年齡65～99歲，平均年齡（72.01±6.59）歲。其中男性4025人，占42.31%，女性5487人，占57.69%。

1.2 方法

對入組人員進(jìn)行體格檢查、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖、腹部B超等，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總并錄入。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）血壓升高：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[3]；（2）高血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L[4]；（3）血脂異常：總膽固醇≥5.9mmol/L和(或)甘油三酯≥1.8mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥3.1mmol/L和(或)高密度脂蛋白＜1.16mmol/L為血脂異常（這四項(xiàng)指標(biāo)均采用本中心檢驗(yàn)科全自動生化分析儀AU480酶法檢驗(yàn)。）；（4）脂肪肝：肝區(qū)近場彌漫性點(diǎn)狀高回聲區(qū)，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟,少數(shù)表現(xiàn)灶性高回聲遠(yuǎn)場回聲衰減，光點(diǎn)稀疏肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)顯示不清肝臟輕度或中度腫大,肝前緣變鈍[5]；（5）膽囊疾?。耗懩医Y(jié)石,膽囊息肉；（6）BMI（體重指數(shù)）：消瘦：BMI＜18.5kg/m2，正常：18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2；超重：24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2，肥胖：BMI≥28.0kg/m2[6]。其他項(xiàng)目參考我院體檢報告的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血壓和血糖檢測和控制情況

入組總?cè)藬?shù)9512名,其中高血壓人數(shù)4392人，血壓測量值正常2232人，占高血壓總?cè)藬?shù)50.82%，無高血壓病史發(fā)現(xiàn)血壓值升高1632人,檢出率為31.88%。糖尿病總?cè)藬?shù)為1035人，血糖測量值正常為186人,占糖尿病總?cè)藬?shù)17.79%，無糖尿病史發(fā)現(xiàn)血糖值升高1328人,檢出率為15.67%。

2.2 不同性別老年人體檢指標(biāo)異常的檢出情況

男性的肝功能異常、腎功能異常和膽囊異常檢出率高于女性（P＜0.05），而血脂異常、脂肪肝的檢出率男性低于女性（P＜0.05），血壓升高、血糖升高的檢出率的性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），（見表1）。

2.3 不同年齡老年人體檢指標(biāo)異常的檢出情況

隨著年齡的增長腎功能異常的檢出率有上升趨勢（P＜0.05），但是隨著年齡的增長肝功能異常、脂肪肝的檢出率有降低的趨勢（P＜0.05），血壓升高、血糖升高、血脂異常、膽囊異常的檢出率的年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.4 不同性別、年齡人群的BMI值比較情況

BMI構(gòu)成在不同性別、不同年齡人群之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

3.討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大團(tuán)社區(qū)65歲及以上老年人高血壓患者控制率為50.82%，無高血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高的檢出率為31.88%；糖尿病患病控制率為17.79%，無糖尿病發(fā)現(xiàn)血糖升高的檢出率為15.67%。這提示本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動引導(dǎo)該類人群進(jìn)行自我管理和建立健全高血壓、糖尿病防控的長效機(jī)制。女性血脂異常和脂肪肝高于男性，可能與女性老年人體力活動少，缺乏運(yùn)動，絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)；男性肝功能、腎功能異常，膽囊疾病患病率高于女性，主要原因是男性老年患者過量吸煙、飲酒等不良的健康行為有關(guān)。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時干預(yù)，加強(qiáng)對女性老年人的血脂控制指導(dǎo)，降脂藥物服用指導(dǎo)等；對男性老年人應(yīng)勸其戒煙限酒，低脂飲食，多吃新鮮蔬果等。同時，體檢結(jié)果顯示，隨著年齡的增長腎功能異常的檢出率呈現(xiàn)上升趨勢，這可能與老年人機(jī)體代謝功能、生理功能減退有關(guān)；而隨著年齡增長血脂異常、脂肪肝呈下降趨勢，可能與該類老年人在疾病早期被確診后有意識地調(diào)整飲食和增加運(yùn)動有關(guān)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)女性老年人BMI超重和肥胖的檢出率超過男性，這可能與男性老年人進(jìn)行體力活動高于女性老年人有關(guān)；另外BMI隨著年齡的增長,BMI異常的檢出率呈現(xiàn)下降趨勢,可能與老年人隨著年齡的增長健康意識有所提高有關(guān)。BMI超重和肥胖是很多疾病發(fā)病率的重要因素之一，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確引導(dǎo)老年人特別是女性老年人對肥胖危害性的認(rèn)識，應(yīng)減少主食的攝入，多吃蔬菜，控制甜食的攝入，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)多飲水，適度有氧運(yùn)動，保持穩(wěn)定樂觀情緒和充足的睡眠。

表2 不同性別、年齡人群的BMI值比較[n(%)]

高血壓、糖尿病、高血脂等是影響本轄區(qū)老年人健康的主要病因，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極進(jìn)行生活方式以及飲食上的干預(yù)，準(zhǔn)確、及時掌握老年人的健康狀況，高度重視體檢結(jié)果異常和轉(zhuǎn)診工作，同時加強(qiáng)針對性的健康教育，對于本轄區(qū)的老年人做到有的放矢，真正成為一名合格的健康守護(hù)者、干預(yù)者。