張華

（上海市奉賢區(qū)南橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201499）

2型糖尿病主要是因為靶細(xì)胞對胰島素不敏感或胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足導(dǎo)致，臨床上主要表現(xiàn)為多尿、多飲、疲乏無力以及消瘦等，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等[1]。為此，本次研究觀察了社區(qū)全科醫(yī)生對2型糖尿病患者血糖控制的效果，具體結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月期間我社區(qū)收治的88例老年2型糖尿病患者為本次觀察對照，按照隨機分組原則將其分為對照組（44例）與觀察組（44例）。其中，對照組男性患者25例，女性患者19例；年齡56～77歲，平均年齡（68.74±3.52）歲；病程3個月～7年，平均病程（4.27±2.01)年。觀察組男性患者27例，女性患者17例；年齡57～78歲，平均年齡（68.97±3.73）歲；病程5個月～8年，平均病程（5.36±2.95)年。比較兩組患者一般資料（性別、年齡、病程），并不存在明顯差異，P＞0.5，存在可比性。

1.2 方法

對照組所有患者均接受常規(guī)出院指導(dǎo)與健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上由社區(qū)全科醫(yī)生指導(dǎo)綜合治療，具體如下：

（1）社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)了解患者病情程度、病史、藥物使用情況等，針對患者治療依從性以及實際情況采取科學(xué)的治療方案。

（2）定期組織患者開展健康教育講座，給患者講解與2型糖尿病有關(guān)知識、并發(fā)癥防治、不良反應(yīng)、低血糖反應(yīng)癥狀及其處理措施、定期到院復(fù)查對自身疾病控制的重要意義等。

（3）社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，戒酒戒煙，盡可能以清淡（低鹽、低脂等）食物為主，保證營養(yǎng)均衡。結(jié)合患者的病情與行動能力制定針對性的運動計劃，如太極、散步、慢跑等，適當(dāng)?shù)腻憻捰欣谠鰪娀颊呙庖吡εc抵抗力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年后觀察兩組患者血糖指標(biāo)變化情況與治療滿意度。以顯效、有效與無效三項表達(dá)臨床療效，其中無效為各項臨床癥狀未減輕甚至惡化；有效為病情有所好轉(zhuǎn)；顯效為病情明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化

治療前對照組與觀察組空腹血糖、餐后血糖并無明顯變化，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但治療后對照組與觀察組空腹血糖與餐后血糖對比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組448.53±1.755.11±0.3413.10±2.736.64±0.25對照組448.34±1.636.22±0.2612.53±3.059.36±0.83 t 0.227.990.366.47 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2對比兩組患者治療有效率

對照組治療總有效率明顯低于觀察組（70.45%＜95.45%），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者治療有效率[n(%)]

3.討論

2型糖尿的具有治療周期長的特點，且受到各方面因素的限制，尤其是部分老年免疫力、抵抗力以及治療依從性不高的患者，因此治療過程中更應(yīng)該進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防病避開相關(guān)危險因素。社區(qū)全科醫(yī)生在防治糖尿病工作中起到關(guān)鍵性的作用，能幫助在患者改善不良的生活習(xí)慣與方式，有利于患者快速康復(fù)[5]。

大力的數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者具有較高的致死率與致殘率，給患者家庭及其社會帶來較大的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2型糖尿病患者受到遺傳與外部環(huán)境等方面的作用，且考慮到患者生活習(xí)慣與病情控制方面的聯(lián)系，因此很有必要強化對2型糖尿病患者的治療。

綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)生在控制老年2型糖尿病患者病情重具有重要的意義，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了治療總有效率，效果明顯，因而值得在臨床上應(yīng)用。