俞美珍 俞娟紅

（嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院 浙江 嘉興 314016）

腹脹氣在外科手術(shù)中比較常見，發(fā)生原因較多，例如刀口疼痛、手術(shù)刺激、麻醉作用等[1]。肝膽外科手術(shù)患者手術(shù)后一般需要留置多種管道，如尿管、腹腔引流管、T管等，各種管道的留置使患者的活動范圍受到極大限制，加上術(shù)后傷口痛、禁食等，容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，使患者的活動缺乏耐力支撐，繼而腸蠕動變慢，難以恢復(fù)，各種原因綜合作用，更容易發(fā)生腸脹氣。對于外科手術(shù)而言，患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)情況關(guān)系到手術(shù)的成敗，因此，必須對肝膽外科手術(shù)后的腸脹氣患者進(jìn)行相應(yīng)治療，幫助患者恢復(fù)腸功能，促進(jìn)其盡快康復(fù)，本研究主要探討中藥敷貼神闕穴、足三里聯(lián)合熱療治療肝膽外科手術(shù)后腸脹氣的有效性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2019年6月80例肝膽手術(shù)腸脹氣患者，隨機(jī)分組。對照組40例，男24例，女16例，年齡32～71歲，平均（46.3±4.5）歲；觀察組男21例，女19例，年齡33～69歲，平均（45.9±4.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)手術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥；②符合早期腸麻痹以及中醫(yī)氣滯診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者對本研究知情，已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①近期有重要臟器或者腫瘤切除術(shù)的患者；②對穴位敷貼過敏的患者；③存在精神疾病的患者。兩組患者一般資料統(tǒng)計分析無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組進(jìn)行常規(guī)治療，具體方法為：對患者進(jìn)行感染預(yù)防，維持患者的水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，禁食禁水，并實(shí)施解痙止痛、止血，進(jìn)行復(fù)肝和復(fù)胃治療。指導(dǎo)患者平臥6小時，進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，確保引流管通暢，定時為患者翻身，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，待患者病情穩(wěn)定后可鼓勵其下床活動。

（2）觀察組使用中藥敷貼神闕穴、足三里聯(lián)合熱療治療，具體治療方式如下：①藥材準(zhǔn)備。自制中藥糊，每劑藥物中含下列藥材：厚樸15g、枳實(shí)9g、大黃12g，共40劑藥，每份36g，將藥材粉碎。敷貼時，先將藥物調(diào)成糊狀，并分別裝進(jìn)6個無紡布袋備用。②熱敷神闕穴：將腹帶解開，露出臍部，將皮膚周圍使用75%濃度的酒精進(jìn)行消毒處理，消毒范圍為5cm，消毒后將中藥布袋敷于臍部，用無菌敷貼覆蓋好，再將腹帶包扎好，再將暖寶寶貼于腹帶上。③熱敷足三里?；颊呷⊙雠P位，暴露膝蓋以上雙側(cè)下肢，找準(zhǔn)兩側(cè)足三里穴，用75%濃度的酒精在穴位周圍5cm范圍內(nèi)做好消毒，然后將中藥布袋熱敷于足三里穴，用膠布固定，再在熱敷中藥袋上敷貼暖寶寶，用膠布進(jìn)行加固，注意暖寶寶不要和皮膚直接接觸。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組腸鳴音恢復(fù)時間。

（2）比較兩組首次排氣和排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腸鳴音恢復(fù)時間對比

經(jīng)治療，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)時間對比（±s，h）

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)時間對比（±s，h）

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時間觀察組4016.12±1.41對照組4019.31±2.13 t 7.898 P＜0.05

2.2 兩組首次排氣時間和排便時間比較

經(jīng)治療，觀察組首次排氣和排便時間均比對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組首次排氣、排便時間比較（±s，h）

表2 兩組首次排氣、排便時間比較（±s，h）

組別 例數(shù) 首次排氣時間 首次排便時間觀察組4023.24±8.9350.73±14.87對照組4033.42±9.8965.69±13.87 t 4.8324.653 P 0.0000.000

3.討論

腸脹氣是人體腸道內(nèi)積聚了過量氣體而沒有及時排出，患者產(chǎn)生腹部膨隆，叩腹部有鼓音，還會產(chǎn)生痙攣性疼痛，當(dāng)脹氣對膈肌造成壓迫后，患者會產(chǎn)生呼吸困難等癥狀，因此需要及時采取措施進(jìn)行治療。

本研究主要探討中藥敷貼神闕穴、足三里聯(lián)合熱療治療肝膽外科手術(shù)后腸脹氣的有效性。中藥穴位敷貼法是中醫(yī)中的一種外治方法，通過為特定部位用藥以刺激穴位，達(dá)到祛除病邪的目的。目前臨床中，穴位敷貼的方法在調(diào)理胃腸功能方面應(yīng)用也較為廣泛，本研究中所用的神闕穴從解剖角度看，其皮膚壁薄，滲透性好，有較高的敏感度，此穴位有大量毛細(xì)血管，藥物分子能較好地通過神闕的角質(zhì)層彌散到血液中，從而對全身進(jìn)行作用。足三里穴對腸胃功能有雙向調(diào)節(jié)功能，該穴位和胃部的聯(lián)系密切，因此用藥效果更加顯著。熱療法是中醫(yī)中的傳統(tǒng)治療方法，是使用易于吸收并且能夠釋放熱量的物體作用于人體某個特定部位，以熱力及藥物的共同作用來刺激皮膚表面的脈絡(luò)，達(dá)到化瘀散結(jié)、疏通氣血及消腫止痛的效果。本研究通過中藥敷貼和熱療治療，對比兩組結(jié)果，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間比對照組短（P＜0.05）；觀察組首次排氣時間和排便時間比對照組短（P＜0.05）。

綜上，對肝膽術(shù)后腸脹氣患者使用中藥敷貼神闕穴、足三里聯(lián)合熱療治療，能有效縮短腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間，可臨床應(yīng)用。