陳洪
(曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 云南 曲靖 655000)
尿潴留是肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥之一,發(fā)生率高達(dá)52%,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù),給患者帶來較大痛苦。中醫(yī)認(rèn)為,本病屬于“窿閉”范疇,發(fā)病與膀胱氣化失司有密切相關(guān),表現(xiàn)為小便不利、點(diǎn)滴而出、小便困難等癥狀。常規(guī)西醫(yī)治療使用導(dǎo)尿管引流、水流聲誘導(dǎo)、臀部注射新斯的明等效果有限。中醫(yī)通過辨證用藥、針灸、中藥燙熨等方法獲得了良好效果[1]。本研究進(jìn)一步分析中醫(yī)綜合療法在肛腸術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
將2018年8月—2019年8月在我院肛腸科治療的84例肛腸術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為兩組。觀察組42例,男22例,女20例,年齡25~76歲,平均年齡(45.4±10.3)歲;對(duì)照組42例,男24例,女18例,年齡23~75歲,平均年齡(45.1±10.6)歲;所有患者均在肛腸術(shù)后6~8h內(nèi)發(fā)生尿潴留,表現(xiàn)為膀胱充盈,但小便無法自行排出,嚴(yán)重者閉塞不通;排除既往有泌尿系統(tǒng)疾病者、合并嚴(yán)重心肝腎疾病者;對(duì)比兩組患者的年齡、性別等無顯著差異,具有可比性。
對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,給予膀胱按摩以及水流聲誘導(dǎo),無效者臀肌注射新斯的明,0.5mg/次,1次/d,連續(xù)使用3d。觀察組使用中醫(yī)綜合療法:①針灸:選擇三陰交、足三里、關(guān)元、中極、陰陵泉,針刺后行平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30min,5次/周[2]。②耳穴貼壓:選擇腎、三焦、膀胱、神門、肺等耳穴,將王不留行籽貼壓于穴位上,適宜適度手法揉按,以患者自覺酸麻重脹為宜,3min/次,3次/d,持續(xù)3d。③中藥內(nèi)服:自擬方劑,藥用瞿麥20g,車前子15g,扁蓄20g,滑石20g,路路通15g,梔子10g,茯苓30g,金錢草15g,通草6g,甘草6g;嚴(yán)重小便不利者加大腹皮15g,生姜皮15g,桑白皮15g,冬瓜仁15g;乏力者加黨參20g,黃芪30g;疼痛甚者加延胡索20g,川楝子15g,郁金15g;每日1劑,取汁300ml,早晚各服用1次,連服3d[3]。④中藥燙熨:藥用桑白皮15g、川楝子20g、三棱15g、當(dāng)歸15g、桂枝15g、木香15g;裝入藥袋中扎緊,隔水蒸1h,當(dāng)溫度降至50℃左右敷于小腹處,20min/次,連續(xù)3d。
治愈:尿潴留癥狀完全消失,恢復(fù)自主小便,且小便通暢,無膀胱殘留;有效:尿潴留癥狀明顯減輕,基本恢復(fù)自主小便,但小便有不盡感;無效:尿潴留癥狀無明顯緩解,仍無法自主小便,或小便不暢,膀胱殘留量大[4]。
記錄自行排尿的時(shí)間、排尿完全通暢時(shí)間、膀胱殘留量。
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組間療效比較(n)
表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間及膀胱殘留情況比較(±s)
表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間及膀胱殘留情況比較(±s)
膀胱殘留量(ml)觀察B1組2028.86±6.783.76±1.2189.32±15.47對(duì)照B2組2037.95±7.434.48±1.19136.94±17.69 χ25.8572.74913.132 P<0.05<0.05<0.05組別 例數(shù) 自行排尿的時(shí)間(min)排尿完全通暢時(shí)間(h)
中醫(yī)認(rèn)為,手術(shù)耗傷正氣,導(dǎo)致患者氣血虛弱、精血不足,加之患者素體腎虛,使得三焦汽化失司,膀胱開合障礙,引發(fā)“窿閉”。中醫(yī)治療本病的手段較多,內(nèi)服藥物外用針灸、熨帖等方法,能夠疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益下焦、固本培元。針灸為中醫(yī)特色療法,選取特點(diǎn)穴位能夠達(dá)到利濕通淋、行氣消脹的效果?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,針灸可降低膀胱排尿閾值,增強(qiáng)膀胱肌張力,促進(jìn)排尿肌收縮,達(dá)到恢復(fù)自主排尿的效果。耳穴貼壓應(yīng)用耳與臟腑相聯(lián)的理論,穴取下焦相應(yīng)穴位,可通過刺激穴位達(dá)到治病的目的。內(nèi)服中藥可辨證施治,根據(jù)患者的臟腑功能盛衰情況個(gè)體化用藥,提升治療效果。中藥燙熨使用活血化瘀、行氣利水中藥,對(duì)小腹外敷,可直達(dá)病所,快速發(fā)揮藥效。中醫(yī)綜合療法能夠發(fā)揮各自所長(zhǎng),產(chǎn)生綜合療效,增強(qiáng)治療效果,促進(jìn)膀胱功能的快速恢復(fù),減輕患者的痛苦,有助于肛腸術(shù)后的早期恢復(fù)[5]。
綜上所述,中醫(yī)綜合療法在肛腸術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果確切,有效提升了療效,縮短了膀胱功能恢復(fù)時(shí)間,值得在臨床使用。