楊廷彥

（四川省八一康復(fù)中心 四川 成都 610030）

近年，脊髓損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。脊髓損傷往往伴有嚴重的并發(fā)癥狀，其屬于脊柱損傷中最嚴重的并發(fā)癥。該病癥往往會導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體的嚴重功能障礙，包括排尿障礙。脊髓損傷會對患者造成嚴重的身體傷害以及心理負擔，并且對社會造成一定程度的經(jīng)濟損失[1]。對此，我院選取了90例患者進行調(diào)查研究，以下為具體研究報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月—2019年6月收治的90例脊髓損傷患者作為研究對象，其中有50例逼尿肌過度活動患者（A組），40例逼尿肌無力患者（B組），將所有患者根據(jù)癥狀的不同，以抽簽的方式分別隨機分配為兩組觀察組（A1組25例，男15例，女10例，平均年齡在38.65±2.31歲，B1組20例，男11例，女9例，平均年齡在39.43±2.72歲）和兩組對照組（A2組25例，男14例，女11例，平均年齡在38.91±2.57歲，B2組20例，男15例，女5例，平均年齡在37.98±2.39歲）。對兩組患者的資料作統(tǒng)計學(xué)分析表明其兩組患者一般資料統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對本研究完全知情。

1.2 方法

A組患者中，A2采取盆底肌肉訓(xùn)練排尿（訓(xùn)練患者自主收縮尾骨、恥骨周圍肌肉，10s/次，20遍/次，3次/d），A1在此基礎(chǔ)上施加針灸治療。

B組患者中，B2采取清潔導(dǎo)尿（局部用肥皂或清潔液清洗患者會陰部、清洗操作者本人的雙手，操作者手持一次性導(dǎo)尿管插入尿道，導(dǎo)出尿液，導(dǎo)尿完成后即將導(dǎo)尿管拔除。），B1在此基礎(chǔ)上施加針灸治療。

針灸治療：治療前使患者的膀胱排空并使患者處于仰臥位，采用50mm的針灸針，對患者的八髎、關(guān)元、氣海、中極、水分、太溪和足三里進行相應(yīng)的針刺，30min/次，1次/d。

1.3 療效標準

分別對A組和B組的對照組以及觀察組患者的臨床癥狀、最大膀胱測壓容積綜合評定治療總有效率，標準如下：

顯效：臨床癥狀消失，最大膀胱測壓容積明顯增大。

有效：臨床癥狀基本消失，最大膀胱測壓容積呈增大趨勢。

無效：臨床癥狀存在甚至惡化，最大膀胱測壓容積無變化甚至減小。

（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)=總有效率（%）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組患者的治療總有效率對比

A1組治療總有效率顯著高于A2組（χ2=16.611），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

2.2 B組患者的治療總有效率對比

B1組治療后，自行排尿時間、排尿完全通暢時間及膀胱尿殘留量均少于B2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 B組兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

對于脊髓損傷的患者來說，常伴有不同程度的并發(fā)癥產(chǎn)生，其中最常見、最嚴重的并發(fā)癥為排尿障礙。而神經(jīng)源性膀胱功能障礙的引起是控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害導(dǎo)致的。嚴重者常會危及患者生命[2]。

在臨床治療中，常通過持續(xù)引流以及膀胱鍛煉對患者進行治療。神經(jīng)源性膀胱按逼尿肌活動可分為兩類，即逼尿肌過度活動和逼尿肌無力，針對不同的癥狀要采取不同的治療措施。對逼尿肌過度活動采用盆底肌肉訓(xùn)練排尿，對逼尿肌無力采用清潔導(dǎo)尿，并且均輔針灸治療后，可明顯改善患者的各項臨床癥狀[3]。

本次研究通過對比兩組對照組及觀察組的療效顯示，兩組觀察組的治療總有效率顯著高于對照組。其結(jié)果有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸治療脊髓損傷后不同類型神經(jīng)源膀胱的療效顯著，提升了治療總有效率。