王艷艷

（彭州市天彭社區(qū)衛(wèi)生服務中心 四川 彭州 611930）

周圍神經(jīng)病變屬于2型糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，本病發(fā)病較為隱匿，初期癥狀不太明顯，確診時一般已為中晚期。相關研究發(fā)現(xiàn)[1]，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變在發(fā)病初期具有可逆性，但隨著病情進展，后期會較為頑固、難治，不僅會對患者神經(jīng)造成嚴重損傷，還會遺留嚴重后遺癥。目前本病在臨床上尚無特異性治療方法，西醫(yī)藥物治療均為對癥處理，治療效果并不理想，極易反復發(fā)作。近年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展以及中醫(yī)藥的普及，針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變逐漸得到醫(yī)患的重視?，F(xiàn)為探討分析電針聯(lián)合溫針療法治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價值，特作如下研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月—2019年6月在我院門診就診的42例寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的一般資料，根據(jù)治療方案不同分成3組，每組各14例。A組中男8例，女6例，年齡48～80歲，平均（56.37±8.09）歲，糖尿病病程1～10年，平均（6.55±1.63）年；B組中男6例，女8例，年齡45～80歲，平均（57.01±7.88）歲，糖尿病病程1～11年，平均（6.47±1.69）年；C組中男9例，女5例，年齡47～80歲，平均（56.12±8.25）歲，糖尿病病程1～11年，平均（6.60±1.59）年，三組基線資料對比無明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

三組均予以西醫(yī)規(guī)范治療，即根據(jù)患者實際血糖水平予以口服降糖藥、胰島素治療，并給予尼莫地平改善微循環(huán)，甲鈷胺、維生素B1、維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)促進神經(jīng)功能修復。在此基礎上，A組采用電針治療，具體方法：選擇三陰交、曲池、合谷、太溪、足三里、血海穴，醫(yī)師先對相應的穴位進行消毒，隨后取長度0.3×50mm的毫針以平補平瀉進針，得氣后連接通脈沖電針儀，持續(xù)治療15～20min，每日治療1次。B組采用溫針療法治療，具體方法：選擇三陰交、曲池、合谷、太溪、足三里、血海穴，在相應的穴位取長度0.3×50mm的毫針以平補平瀉進針，得氣后在針柄的針尾處插入長1cm左右的艾條，點燃，通過針體把熱力傳輸至穴位，發(fā)揮療效，每次燃燒2壯艾絨，每日治療1次。C組聯(lián)合電針和溫針療法治療，方法與A組、B組相同，先電針10min，隨后在針柄上放置1壯艾灸，連灸2壯，每日治療1次。三組連續(xù)治療10日。

1.3 觀察指標

對比三組的治愈率。其中，治愈：經(jīng)治療后相關癥狀、體征基本消失，腱反射完全恢復正常；好轉：相關癥狀、體征有顯著的改善，腱反射基本或接近正常；無效：癥狀體征無改善，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

C組治愈率92.86%，顯著高于A組（50.0%）、B組（57.14%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.300，P=0.043），見表。

表 三組臨床效果對比[n(%)]

3.討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見病，由于患者機體長期處于高血糖狀態(tài)，造成患者自身免疫紊亂、代謝紊亂、血管受損以及神經(jīng)缺血性病變等，可累及患者感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)以及運動神經(jīng)等功能障礙，致使患者出現(xiàn)手足麻木、疼痛、感覺缺失甚至肌肉無力萎縮等，嚴重影響患者的日常生活與工作。西醫(yī)治療本病主要采用降糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗氧化等方法，但上述方法治療費用相對較高，且以對癥治療為主，效果不理想。隨著中醫(yī)治療手段的不斷發(fā)展與推廣，越來越多研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中可獲得良好的成效。

在中醫(yī)學中，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”的范疇，對于寒凝血瘀證的患者多是因為糖尿病病程已久，消耗氣陰津液，氣虛難以推動血行則會出現(xiàn)血瘀，筋脈失于濡養(yǎng)，陽氣不達四肢末端而致病，故治療上宜溫經(jīng)散寒，活血通絡，化瘀止痛。本研究中所用的三陰交穴能夠活血通經(jīng)；曲池行氣活血散瘀；合谷可疏通十二經(jīng)脈的氣血，發(fā)揮通經(jīng)活絡的作用；太溪屬足少陰腎經(jīng)，位于足內(nèi)側，可有效減輕足部麻木癥狀；足三里為機體保健之要穴，具有補氣活血的作用，對肢體疼痛、麻木癥狀有一定的治療作用；血海穴可活血化瘀、補血養(yǎng)血，諸穴相互配伍可行氣活血。此基礎上，連接電針儀規(guī)律性地電刺激穴位，以使血流速度加快，進而改善血液循壞，同時電刺激也可增加局部神經(jīng)營養(yǎng)因子的數(shù)目，使神經(jīng)興奮性提高，刺激肌纖維收縮，進而利于受損的周圍神經(jīng)得以修復再生。此外，在針刺的基礎上應用溫針療法，借助艾灸的熱力使毫針發(fā)熱，進而發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用，而且從熱力學觀點解釋，在針柄上予以艾灸能夠增加針體熱能，增強經(jīng)絡感傳效能，促進局部血液循環(huán)，改善肢體組織缺血缺氧狀況，利于修復受損神經(jīng)的再生能力，改善癥狀[3]。本研究對比不同針刺治療方案的療效，結果顯示，電針聯(lián)合溫針療法的治愈率顯著高于單一電針、溫針療法，表明了電針聯(lián)合溫針療法能夠產(chǎn)生協(xié)同增強作用，且其操作較為簡單方便，將其應用于寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中能夠快速改善臨床癥狀體征，減輕患者的痛苦。