艾莉蓉

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌 廣西 桂林 541002）

糖尿病的常用的治療方法之一為注射胰島素，患者通過長(zhǎng)期皮下進(jìn)行胰島素的注射來控制血糖，胰島素的長(zhǎng)期注射容易導(dǎo)致皮下的硬結(jié)出現(xiàn)，為常見的并發(fā)癥，造成皮下的組織損傷，還會(huì)影響胰島素的吸收，造成血糖波動(dòng)，容易誘發(fā)糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生[1]。所以注射胰島素后皮下的硬結(jié)需要及時(shí)治療，臨床中以外敷治療為主，以硫酸鎂為常用，但是治療的效果并不顯著[2]。本研究聯(lián)合TDP與濕敷跌打酊治療注射胰島素后皮下的硬結(jié)的效果突出，安全性高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月—2016年4月的注射胰島素后皮下的硬結(jié)的患者80例，患者長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素注射治療，因?yàn)橐葝u素的注射導(dǎo)致皮下出現(xiàn)硬結(jié)，排除存在皮膚潰爛，有軟組織損傷，合并心血管疾病的患者。患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)照組中男患者20例，女患者20例，年齡46～75歲，平均（56.7±2.1）歲，胰島素注射時(shí)間5～10年，平均（6.7±0.3）年。觀察組中男患者18例，女患者22例，年齡為44～76歲，平均（55.8±1.9）歲，胰島素注射時(shí)間4～10年，平均（6.5±0.9）年。兩組的年齡，性別和用藥周期等一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂外敷聯(lián)合TDP治療，具體為，將硫酸鎂加熱至50℃左右，用紗布浸潤(rùn)，敷于患處，TDP治療為30min/次，在治療前需預(yù)熱5～10min，照射的距離設(shè)置25-30cm，具體需要以患者感覺的溫度舒適為宜。每日治療1次。持續(xù)30日，觀察組聯(lián)合TDP與濕敷跌打酊的治療，首先，選擇用跌打酊患處外敷，敷法同對(duì)照組，跌打酊包括具有消腫止痛的組方為毛老虎，當(dāng)歸，川芎等，然后，聯(lián)合TDP治療。經(jīng)過治療，對(duì)比分析兩組的臨床效果與安全性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床效果用皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時(shí)間，紅腫消失的時(shí)間，疼痛消失的時(shí)間評(píng)價(jià)。皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時(shí)間指與治療前相比皮下硬結(jié)的大小縮小一半的時(shí)間。紅腫消失時(shí)間是皮膚的紅腫完全消失的時(shí)間，疼痛消失時(shí)間指患者的疼痛評(píng)分為無痛的用時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

治療后，觀察組皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時(shí)間，紅腫的消失時(shí)間，疼痛的消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 觀察組與對(duì)照組的臨床效果比較（±s，d）

表 觀察組與對(duì)照組的臨床效果比較（±s，d）

組別 皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時(shí)間 紅腫消失時(shí)間 疼痛消失時(shí)間觀察組13.5±3.215.2±2.711.5±2.3對(duì)照組17.5±4.219.5±3.718.7±2.2

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為2.44%與4.88%，統(tǒng)計(jì)分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

3.討論

胰島素注射所致皮下硬結(jié)在長(zhǎng)期注射胰島素控制血糖的糖尿病患者中十分常見，因?yàn)槠は掠步Y(jié)的存在，給患者的皮下組織等造成一定損傷，對(duì)胰島素的吸收起到阻滯的作用，因此，需要及時(shí)治療，在治療中選擇應(yīng)用硫酸鎂外敷，溫?zé)岬闹委煼椒?，通過對(duì)血管的擴(kuò)張，使微循環(huán)的速度加快，減輕水腫和疼痛，發(fā)揮治療作用，但是治療的效果并不顯著[4]。在中醫(yī)方面對(duì)胰島素注射所致皮下硬結(jié)的治療，可應(yīng)用跌打酊濕敷，跌打酊中的組方成分毛老虎，當(dāng)歸，川芎等可以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，止痛散瘀，消腫等，結(jié)合TDP的療法，可以利用電磁波使微循環(huán)加強(qiáng)，自我修復(fù)的能力提高，使消腫散瘀的加快，止痛效果更好[5]。

本研究選取胰島素注射所致皮下硬結(jié)患者隨機(jī)分成硫酸鎂治療的對(duì)照組與TDP配合跌打酊濕敷治療的觀察組，結(jié)果，治療后，觀察組皮下硬結(jié)縮小至50%以內(nèi)時(shí)間，紅腫消失時(shí)間，疼痛消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）?？梢?，TDP聯(lián)合跌打酊濕敷治療的效果明顯，應(yīng)用安全。

綜上所述，注射胰島素注射造成的皮下的硬結(jié)應(yīng)用TDP與濕敷跌打酊聯(lián)合治療的效果顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。