葛黎亞

（香山中醫(yī)醫(yī)院 上海 200001）

2型糖尿病是一種慢性?xún)?nèi)分泌代謝疾病，在該疾病的發(fā)生于發(fā)展過(guò)程中，胰島素抵抗以及胰島細(xì)胞功能受損是主要的病理特征。并提湯出自于《傅青主女科》，具有益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎的效果，原治療不孕癥，但是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“異病同治”為原則分析后發(fā)現(xiàn)，該方劑治療2型糖尿病同樣具有顯著效果[1]。選取我院2017年9月—2018年9月進(jìn)行治療的84例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月—2018年9月治療的84例2型糖尿病患者，根據(jù)治療方法的不同分為中藥組和西藥組，各42例。西藥組患者平均（44.67±5.27）歲；男女患者分別24例、18例。中藥組患者平均（44.38±5.32）歲；男女患者分別23例、19例。兩組一般資料組間差異統(tǒng)計(jì)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

西藥組：地特胰島素：研究所用藥物生產(chǎn)企業(yè)為丹麥諾和諾德公司，規(guī)格為3ml：300單位，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20140107，在每晚22：00前注射一次地特胰島素，劑量為0.2U/Kg，連續(xù)注射8周。

中藥組：并提湯加減：取30g黃芪、麥冬、黨參各20g，炒白術(shù)、天花粉、枸杞子、巴戟天、山萸肉、赤芍、凈山楂、熟地黃各15g，地龍、北柴胡各10g。上述中藥制成顆粒，采取沸水沖化后于早晚服用，每日1劑，每次300ml，連續(xù)服用8周[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療療效：患者多食易饑、五心煩熱、乏力倦怠等中醫(yī)臨床癥狀顯著改善，胰島功能指標(biāo)提升90%以上，為顯效；患者多食易饑、五心煩熱、乏力倦怠等中醫(yī)臨床癥狀改善程度不明顯，胰島功能指標(biāo)提升50%～89%，為有效；患者多食易饑、五心煩熱、乏力倦怠等中醫(yī)臨床癥狀無(wú)變化，胰島功能指標(biāo)提升不足50%，為無(wú)效。

胰島功能指標(biāo)：主要指標(biāo)包括HOMA-IS以及HOMA-IR，抽取患者清晨空腹靜脈血離心處理后通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

中藥組的治療總有效率高于西藥組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較（n）

2.2 胰島功能指標(biāo)評(píng)價(jià)

兩組患者治療前的胰島功能指標(biāo)經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，中藥組胰島素分泌指標(biāo)高于西藥組，胰島素抵抗指數(shù)低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組胰島功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組胰島功能指標(biāo)比較（±s）

組別nHOMA-ISHOMA-IR治療前 治療后 治療前 治療后中藥組423.27±0.734.56±1.042.96±0.671.74±0.44西藥組423.19±0.773.78±1.012.89±0.712.15±0.48 t 0.48863.48680.46474.0806 P 0.62640.00080.64340.0001

3.討論

2型糖尿病是一種較為復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，氧化應(yīng)激、糖脂代謝紊亂、胃腸道激素、炎癥因子等因素均與該疾病存在密切聯(lián)系。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將2型糖尿病歸于“消渴”范疇，主要并因?yàn)殛幪撛餆幔?yáng)虛生內(nèi)熱，津液虧損，久而可致氣虛，固攝無(wú)權(quán)，可加重虛損陰津，造成惡性循環(huán)。中醫(yī)治療2型糖尿病的相關(guān)記載較多，如《傷寒雜病論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》，均做出了論述，但是所取效果并不盡人意。

本研究結(jié)果表明，中藥組的治療總有效率高于西藥組，HOMA-IS（胰島素分泌指標(biāo)）高于西藥組，HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）低于對(duì)照組，P＜0.05。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病的發(fā)展中，氣陰兩虛可始終貫穿于疾病，因此患者多表現(xiàn)為氣陰兩虛夾血瘀型。并提湯出自于《傅青主女科》，可益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎，藥方中，炒白術(shù)、黨參、黃芪可健脾益氣，有助生化，山萸肉、枸杞子、熟地黃具有滋陰補(bǔ)腎的效果，巴戟天能夠溫陽(yáng)補(bǔ)腎，北柴胡可理氣解郁，防止溫補(bǔ)之品礙氣。原方可治療不孕癥，但是經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)治療2型糖尿病同樣具有效果，本研究在其中加入了地龍、赤芍、天花粉等，其中，天花粉具有生津止渴之效，地龍以及赤芍可活血化瘀，凈山楂具有行氣散瘀的效果，麥冬具有滋陰瀉火的功效。諸藥合用，可發(fā)揮活血通絡(luò)、健脾益氣、補(bǔ)陰益氣的功效[3]。

綜上所述，并提湯加減治療2型糖尿病能夠有效改善患者的癥狀，提高胰島功能，值得應(yīng)用。