邱鶯

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院老年病科 上海 200020）

老年慢性病病程長(zhǎng)，患者在醫(yī)院接受對(duì)癥治療后多選擇在家中進(jìn)行康復(fù)治療，以控制病情進(jìn)展，但老年患者文化層次常參差不齊，對(duì)健康知識(shí)掌握不足，自理能力較差，而導(dǎo)致病情控制不佳，不利于預(yù)后改善，因此在患者出院后持續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)病情控制具有積極意義[1]。本研究選自我院老年病科62例老年慢性病患者為研究對(duì)象，探討連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均選自2017年6月—2019年6月我院老年病科，共計(jì)62例，所有患者均伴有不同類型慢性疾病，自愿參與本次研究，且排除病情不穩(wěn)定、伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、認(rèn)知障礙、精神病史、中途退出及失訪者。其中男34例，女28例，年齡85～94歲，平均（88.23±3.54）歲；病程3～20年，平均（11.45±2.76）年，高血壓18例，冠心病16例，糖尿病12例，慢性支氣管炎11例，腦梗5例。根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各31例，兩組患者在一般一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，出院前向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥，并定期來(lái)院復(fù)診。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受連續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）建立健康檔案：患者出院前1d為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的一般資料、疾病控制情況、家庭住址及聯(lián)系方式等，并評(píng)估記錄患者健康知識(shí)掌握度及自理能力。（2）成立延續(xù)性護(hù)理小組：由1名?？浦髦吾t(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)及3名高年資護(hù)師組成，小組內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，明確延續(xù)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，并于患者出院前3d制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，評(píng)定患者需進(jìn)行的維持治療及護(hù)理項(xiàng)目，并在患者出院前1d向其講解延續(xù)性護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，發(fā)放健康教育相關(guān)資料。（3）護(hù)理實(shí)施：從患者出院之日起每周電話隨訪1次，每月登門拜訪1次，隨訪內(nèi)容包括了解患者疾病控制情況、飲食及運(yùn)動(dòng)情況、用藥情況、健康知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，以平和的心態(tài)積極配合后期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表從遵醫(yī)行為、疾病及用藥知識(shí)、防控措施、科學(xué)飲食方面評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的健康知識(shí)掌握度，分值0～46分，評(píng)分越高表示健康知識(shí)掌握度越好[2]。從患者用藥、運(yùn)動(dòng)、保健、壓力應(yīng)對(duì)4個(gè)方面評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的自理能力，滿分100分，分值越高表示自理能力越好[3]。利用我院自制的滿意度評(píng)測(cè)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者健康知識(shí)掌握度及自理能力評(píng)分

干預(yù)后兩組患者健康知識(shí)掌握度及自理能力評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者健康知識(shí)掌握度及自理能力評(píng)分（±s，分）

表1 干預(yù)前后患者健康知識(shí)掌握度及自理能力評(píng)分（±s，分）

注：兩組干預(yù)后與干預(yù)前比較，P＜0.05；兩組干預(yù)后比較，P＜0.05。

組別n健康知識(shí)掌握度 自理能力研究組31干預(yù)前21.62±3.1168.59±3.22干預(yù)后42.39±2.6393.26±3.16對(duì)照組31干預(yù)前22.15±3.1367.88±3.24干預(yù)后31.37±2.7878.56±2.48

2.2 護(hù)理滿意度

研究組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為93.55%與74.19%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度[n(%)]

3.討論

慢性病是威脅我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手，其死亡率占我國(guó)總病死率的85%以上，不僅嚴(yán)重影響患者的省心健康及生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。連續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭、社區(qū)中的護(hù)理過(guò)程，使患者繼續(xù)享受院內(nèi)連續(xù)性的照護(hù)，糾正患者對(duì)疾病的不良認(rèn)知，幫助其掌握疾病健康知識(shí)，提高自理能力，促進(jìn)病情康復(fù)[2]。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理可有效幫助患者掌握健康知識(shí)，提高自理能力及護(hù)理滿意度，值得在老年慢性病患者護(hù)理中應(yīng)用。