毛藝訢

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院綜合外科> 江蘇 南京 210000）

近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得痔瘡患病率明顯上升。嚴(yán)重痔瘡一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)后也極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如尿潴留、出血、切口疼痛等[1-2]。這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響患者的術(shù)后康復(fù)，也會(huì)為患者帶來(lái)較大痛苦，影響患者生活質(zhì)量。故積極采取有效的護(hù)理對(duì)策，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。此次研究將選擇2017年2月—2019年2月間入院接受手術(shù)治療的60例痔瘡患者為研究對(duì)象，探討痔瘡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理方法以及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年2月入院接受手術(shù)治療的60例痔瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)而分為兩組，各30例。所有患者均確診為痔瘡，均符合手術(shù)治療指征，均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均為自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)。排除處于妊娠期或哺乳期的女性病患、病例資料不完整患者以及精神異常，無(wú)法進(jìn)行正常溝通的患者。對(duì)照組：男性17例，女性13例?；颊吣挲g：21～67歲，平均年齡為（45.4±3.6）歲。2例為內(nèi)痔、2例為外痔、26例為混合痔。觀察組：男性18例，女性12例?；颊吣挲g：22～68歲，平均年齡為（45.5±3.9）歲。1例為內(nèi)痔、2例為外痔、27例為混合痔。對(duì)比以上一般資料，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如做好基礎(chǔ)病情監(jiān)護(hù)工作、遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物、與患者做好宣教，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組在以上護(hù)理之上增加實(shí)施如下預(yù)防性護(hù)理：①為避免疼痛，護(hù)理人員應(yīng)了解患者疼痛原因，與患者進(jìn)行積極溝通，安撫患者情緒，向患者介紹疼痛是正常的，避免患者過(guò)于焦慮。在患者回到病房后可為其預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，注意患者放松肌肉。幫助患者尋找合適體位，以便改善患者疼痛。②為避免患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)注意觀察患者術(shù)后排尿量，若患者數(shù)小時(shí)未見(jiàn)排尿，可使用熱水袋放置在小腹上進(jìn)行熱敷，對(duì)患者按摩三陰交、中極、關(guān)元等穴位。制造流水聲誘導(dǎo)患者排尿。③為避免患者便秘，可對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，適當(dāng)增加飲食中粗纖維食物的攝入量。無(wú)糖尿病患者可每日飲用蜂蜜水。在痔核脫落后可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以便促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生幾率。②護(hù)理滿意率：采用自制表格調(diào)查，表中設(shè)題目10道，總分為10分，得分≥8分為滿意，≥6分為較滿意，＜6分為不滿意，以滿意＋較滿意計(jì)算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率的對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（例）

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率的比較（例）

3.討論

痔瘡是一種較常見(jiàn)的疾病，該疾病會(huì)引發(fā)疼痛、出血等臨床癥狀，當(dāng)患者大便時(shí)會(huì)為患者帶來(lái)較大痛苦，影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)是治療該疾病的常用方法，療效也較為理想。但術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)明顯切口疼痛表現(xiàn)，大小便也會(huì)受到一定影響，而且肛門(mén)附近神經(jīng)血管較為敏感，術(shù)后極易出現(xiàn)種種并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)[3-4]。術(shù)后切口疼痛、尿潴留、便秘、肛門(mén)狹窄等等是痔瘡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。痔瘡發(fā)病部位較為特殊，手術(shù)會(huì)不可避免損傷內(nèi)括約肌、周?chē)窠?jīng)，從而引起劇烈疼痛。術(shù)后患者翻身、咳嗽等均可能導(dǎo)致疼痛加重。痔瘡術(shù)后括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌反射性痙攣，從而引發(fā)排尿困難，造成尿潴留[5]。注意觀察痔瘡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，提出并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策有利于降低各類并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。此次研究中對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率，觀察組為6.7%，顯著低于對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，結(jié)果也顯示觀察組更高，為96.7%?？梢?jiàn)該種護(hù)理模式的應(yīng)用不僅可預(yù)防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且患者較為認(rèn)可。

綜上所述，痔瘡術(shù)后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。