王蓓 楊志英（通訊作者）

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科 上海 200011)

交通事故的發(fā)生率持續(xù)增高，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，此類患者若未及時得到有效治療，則可導(dǎo)致日后出現(xiàn)活動障礙情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著生活質(zhì)量的提高，老年人發(fā)生髖部骨折不斷增加，目前，臨床對于髖關(guān)節(jié)骨折一般采取手術(shù)進(jìn)行治療，以恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，從而避免病灶復(fù)發(fā)，但若要有一個理想的治療效果，還需優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合[2]，本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2019年7月本院收治的298例髖關(guān)節(jié)骨折患者為對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），每組各149例。對照組：男55例，女94例，年齡41～99歲，平均年齡（73.5±3.4）歲。觀察組：男53例，女96例，年齡40～99歲，平均年齡（73.2±3.7）歲。兩組的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康教育、日常生活護(hù)理及監(jiān)測生命體征等。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①加強(qiáng)健康宣教：護(hù)理人員需全程給予患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并充分解釋與疾病的相關(guān)知識、治療和預(yù)后等（宣教次數(shù)≥2次），可采取視頻、圖表及電話等方式以緩解患者的不良心理情緒，從而使患者及其家屬有準(zhǔn)分的思想準(zhǔn)備，最終配合治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需積極主動與患者溝通，時刻注意患者的心理變化，加以正確引導(dǎo)，并且對患者提出的問題耐心解答，以易于理解的方式解釋治療方法、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，并有針對性地說服和鼓勵患者引入成功的醫(yī)療記錄，從而提高患者治療信心，消除不良情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者更積極地配合治療。③飲食護(hù)理：在早期應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，以清淡飲食為主，避免食用刺激性食物，后期需以高蛋白高維生素飲食為主，多食新鮮蔬菜及水果。④功能鍛煉：在固定或復(fù)位后需根據(jù)患者病情制定針對性的功能鍛煉方案，可在術(shù)后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，在漸漸形成骨痂后可加強(qiáng)主動與被動功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①骨折愈合情況，評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失且X線顯示骨折愈合情況極佳；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著改善但X線顯示骨折愈合情況一般；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無顯著變化且X線顯示骨折愈合情況不佳。②髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評定標(biāo)準(zhǔn)：采取Harris評分表進(jìn)行評定，滿分為100分，分值與功能恢復(fù)情況成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 骨折愈合情況

觀察組的愈合總有效率為97.99%顯著高于對照組的87.25%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨折愈合情況比較（例）

2.2 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

觀察組的髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 （±s,分）

表2 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 （±s,分）

組別n髖關(guān)節(jié)功能評分觀察組14991.26±6.73對照組14980.58±7.05 t 3.557 P 0.001

3.討論

髖關(guān)節(jié)骨折是臨床骨科的一種多發(fā)病與常見病，其大多由病理或外傷等因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)骨質(zhì)斷裂現(xiàn)象，此疾病的臨床主要表現(xiàn)為局限性壓痛與腫脹，臨床對于髖關(guān)節(jié)骨折一般采取手術(shù)治療方法，但患者術(shù)后的恢復(fù)時間所需較長，故還需結(jié)合一個優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高髖關(guān)節(jié)骨折患者的愈合總有效率及功能恢復(fù)情況。本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的愈合總有效率為97.99%顯著高于對照組的87.25%（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有明顯提高愈合總有效率的作用。這是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其可通過加強(qiáng)健康宣教使患者充分的正確認(rèn)知疾病，以提高其依從性；通過心理護(hù)理可有效消除患者的不良情緒，從而建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者更積極地配合治療；通過飲食護(hù)理可充分滿足患者的營養(yǎng)需求，從而促進(jìn)骨折愈合；通過功能鍛煉可有效預(yù)防血栓形成與關(guān)節(jié)粘連及促進(jìn)腫脹消退，從而加速患者康復(fù)，最終達(dá)到提高愈合總有效率的目的。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的髖關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還可有效改善髖關(guān)節(jié)功能，從而促進(jìn)功能恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對髖關(guān)節(jié)骨折患者的骨折愈合及功能恢復(fù)均具有積極作用，值得應(yīng)用。