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        采用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的整體護(hù)理效果評價

        2020-05-30 10:05:48魏桃
        醫(yī)藥前沿 2020年5期
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        魏桃

        (崇州市人民醫(yī)院 四川 崇州 611230)

        新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床上又稱“新生兒肺透明膜病”,是新生兒常見疾病,可誘發(fā)氣胸、肺氣腫以及肺炎等疾病,還會造成患兒呼吸困難、胸廓塌陷,危及生命,由于該病情發(fā)展迅速,所以在臨床上,需要對患兒進(jìn)行及時以及有效的治療,同時還要為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù),以保證治療的效果。本研究患兒均進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)治療,同時觀察治療期間的整體護(hù)理效果,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        本觀察對象為2018年7月—2019年7月間我院收治的45例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒,并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組(n=23)與實(shí)驗(yàn)組(n=22),參照組患兒采取常規(guī)治療配合整體護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上加用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療。參照組:女性患兒12名,男性患者11名,胎齡最小30周,最大36周,體質(zhì)量為0.92~1.7kg;實(shí)驗(yàn)組:女性患兒11名,男性患兒11名,胎齡最小29周,最大36周,體質(zhì)量為0.91~1.8kg。對比兩組患兒的一般資料后得出,(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        兩組患兒均進(jìn)行營養(yǎng)支持、正壓氧療、機(jī)械通氣、保暖、吸痰以及補(bǔ)液等治療。

        參照組:進(jìn)行常規(guī)的治療配合整體護(hù)理。

        實(shí)驗(yàn)組:在參照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)治療,并配合整體護(hù)理。

        肺表面活性物質(zhì)治療流程為:選取PS藥物劑量為70~100mg/kg,之后溫化藥液至常溫,并清除患兒的口腔分泌物,保證血氧飽和度在90%以上,以氣管插管的方式進(jìn)行給藥,在給藥的過程中,需要選取注射器將溫化的藥物緩慢滴入氣管插管當(dāng)中,劑量保證0.5ml/次[1],之后以左側(cè)位以及右側(cè)位的方式進(jìn)行分別給藥。在進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)滴入治療的過程中,還要對患兒進(jìn)行加壓通氣,保證通氣的首次劑量為100mg/kg,之后調(diào)整為70-100mg/kg。在進(jìn)行藥物治療的過程中,要保證治療后的6h對患兒進(jìn)行口腔清理。

        整體護(hù)理內(nèi)容為:(1)翻身叩背:定期對患兒進(jìn)行翻身叩背護(hù)理,并保護(hù)好患兒的頭部以及呼吸機(jī)管道的固定情況,避免出現(xiàn)腦出血以及管道脫落的情況。(2)吸痰:定期對患兒進(jìn)行吸痰護(hù)理,保證患兒的呼吸暢通,降低存留于呼吸道的分泌物數(shù)量,同時還要降低每次的吸引時間,可以增加吸引的次數(shù),避免發(fā)生氣道黏膜損傷,同時,還要定期的使用漱口水對患兒進(jìn)行口腔的清潔護(hù)理。(3)生命體征監(jiān)測:密切觀察患兒的生命體征,同時觀察患兒的面容情況[2],如有異常,及時上報醫(yī)生處理。(4)保暖:保證室內(nèi)的通風(fēng),同時做好患兒的保暖措施,保證室內(nèi)的溫度和濕度。(5)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:對于經(jīng)鼻氣管插管的患兒,需要觀察鼻翼等部位的情況,如果患兒出現(xiàn)腹脹,需要觀察是否存在導(dǎo)管脫落的情況,并適當(dāng)?shù)膶純哼M(jìn)行胃腸減壓,降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組機(jī)械通氣時間、用氧時間以及住院時間。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

        實(shí)驗(yàn)組患兒的機(jī)械通氣時間以及住院時間短于參照組,差異顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患兒的用氧時間雖短于參照組,但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表。

        表 兩組想指標(biāo)比較(±s)

        表 兩組想指標(biāo)比較(±s)

        組別n機(jī)械通氣時間(h) 用氧時間(h) 住院時間(d)實(shí)驗(yàn)組2297.78±13.21149.29±14.2718.05±5.33參照組23113.21±11.42151.22±13.8221.21±3.22 t 4.1970.4612.420 P 0.0000.6470.020

        3.討論

        新生兒的呼吸系統(tǒng)較為薄弱,導(dǎo)致很多疾病易產(chǎn)生,本文的呼吸窘迫綜合征就是新生兒疾病當(dāng)中常見的一種,其發(fā)病的原因與PS有很大的關(guān)系,所以在治療上,主要以PS藥物治療為主,從而改善患兒的病情,但是由于在治療期間,患兒均需要進(jìn)行機(jī)械通氣等治療的方式,會產(chǎn)生一定程度的并發(fā)癥,影響治療的效果,增加治療的難度,還會產(chǎn)生一些分泌物,影響患兒的正常呼吸情況,所以需要在治療期間,配合著進(jìn)行整體的護(hù)理,肺表面活性物質(zhì)是由肺泡2型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的復(fù)雜多功能物質(zhì),其可以降低肺泡張力,維持肺泡的容積,從而有效的阻止肺泡毛細(xì)血管中液體向肺泡內(nèi)濾出[3],而整體的護(hù)理則是針對于這一治療的方式從產(chǎn)生的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理服務(wù),由于治療期間,患兒的氣道可能會受到損傷,還可以因?yàn)閷?dǎo)管的脫落造成腹脹等情況,還有可能因?yàn)轶w溫過低、呼吸道的分泌物過多增加生命的危險,所以需要對患兒進(jìn)行整體的護(hù)理,以保證治療的效果。

        綜上所述,對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施肺表面活性物質(zhì)治療是非常有效的,同時配合整體護(hù)理,可提高治療的效果,促進(jìn)患兒的病情改善。

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