金曉敏 楊仁燕（通訊作者）

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409199）

醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要表現(xiàn)內(nèi)容就是護理流程是否符合醫(yī)院制定的護理標準，想要實現(xiàn)護理質(zhì)量的穩(wěn)定提升、增強患者對護理方式的滿意度，就必須要強化護士的工作能力與專業(yè)素養(yǎng)。在當下護理資源缺乏的形勢下，如何提升低年資護士的核心能力成為了提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題[1]。PBL教學(xué)法作為一種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，區(qū)別于傳統(tǒng)培訓(xùn)方式重點強調(diào)目標完成情況的主要特點，重點關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與問題的獨立處理能力的培養(yǎng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2018年7月參加婦產(chǎn)科護理培訓(xùn)的80名護士為研究對象，隨機分為對照組（n=40，傳統(tǒng)培訓(xùn)方法）與觀察組（n=40，PBL教學(xué)法）。其中，對照組年齡為20～25歲，觀察組年齡為22～26歲，一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，培訓(xùn)流程以婦產(chǎn)科培訓(xùn)大綱為一般資料，護士在老師的帶領(lǐng)下進行臨床學(xué)習(xí)。

觀察組使用PBL教學(xué)法。首先是對培訓(xùn)管理制度進行調(diào)整，醫(yī)院的管理層應(yīng)就這一過程提供足夠的培訓(xùn)資源用戶權(quán)利支持，包括摒棄原有的培訓(xùn)計劃并根據(jù)PBL教學(xué)法的有關(guān)要求重新制定管理制度與培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)在確定后根據(jù)護士的實際學(xué)習(xí)能力與日程的具體安排調(diào)整培訓(xùn)計劃，盡量將護士自身的能力展現(xiàn)出來，并以學(xué)生作為節(jié)奏的掌控主體。在學(xué)習(xí)相關(guān)護理知識的過程中，教師應(yīng)做好各個護士在學(xué)習(xí)過程中的能力評估，充分發(fā)揮學(xué)生在培訓(xùn)過程中的主體作用；采取的師生配對教學(xué)方式確定后，應(yīng)由教師依據(jù)培訓(xùn)計劃針對問題進行細致講解，包括給出對應(yīng)的臨床案例、知識與護理要求的分析以及案例中焦點問題的提出等[2]。教師應(yīng)鼓勵護士從案例中發(fā)現(xiàn)問題，護士可以在課后自由討論相關(guān)問題，并搜集相關(guān)材料，方便上課的時候?qū)栴}進行細致點評與知識點講解。教師應(yīng)定期對護士的學(xué)習(xí)能力進行評估，放緩或是加快教學(xué)節(jié)奏以充分挖掘出護士的個人能力，同時在培訓(xùn)過程應(yīng)重點發(fā)揮引導(dǎo)與問題思路整理的作用，圍繞護士自我思考與獨立解決問題能力培養(yǎng)作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。護士完成培訓(xùn)后應(yīng)完成護理病例模擬，以病例模擬作為表現(xiàn)評價的重要疑慮，并對培養(yǎng)后的核心能力進行考核。

1.3 觀察指標

試卷包括理論考核、開放試題以及技能考核，總分100分。教師還應(yīng)對學(xué)生培訓(xùn)后的核心能力給予評價，包括獨立處理問題能力、主動提問表現(xiàn)、歸納問題能力、邏輯思維能力以及學(xué)習(xí)積極性，分值為0至10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護士考核成績比較

兩組護士的理論筆試成績并無顯著差異（P＞0.05），對照組在開放性與技能兩類考核中的成績低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護士考核成績比較（±s，分）

組別n理論考核 開放性考核 技能考核觀察組4088.69±7.2285.04±6.3987.29±5.14對照組4088.33±6.8570.96±1.2273.88±5.41 P＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組護士核心能力評分比較

邏輯思維能力、學(xué)習(xí)積極性、獨立解決問題能力、主動提問表現(xiàn)以及歸納問題能力等核心能力，觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組核心能力評分比較（±s，分）

表2 兩組核心能力評分比較（±s，分）

歸納問題能力觀察組407.48±0.897.79±0.558.04±0.977.36±1.067.74±0.74對照組405.49±0.885.03±1.194.73±0.474.47±0.284.63±0.66 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n學(xué)習(xí)積極性 邏輯思維能力獨立處理問題能力主動提問表現(xiàn)

3.討論

婦產(chǎn)科護理是醫(yī)院諸多護理類型中對于核心能力與專業(yè)能力要求較高的一種，在當前醫(yī)院護理資源極度缺乏的情況下，提升護理質(zhì)量并以滿足護士學(xué)習(xí)需求的PBL教學(xué)方式成為了提升護士核心能力的關(guān)鍵內(nèi)容。

由于兩組護士有關(guān)理論知識的培訓(xùn)內(nèi)容大致相同，因此成績并無顯著差異。但開放性考核試題與技能考核試題重點考查在于技巧的練習(xí)與獨立問題的解決能力。PBL教學(xué)法以學(xué)生作為培訓(xùn)主體，不僅拓展了學(xué)生的邏輯思維能力同時也讓護士逐漸在技巧實踐的過程中形成了獨立問題的解決能力，進一步促進了護理質(zhì)量的整體提升[3]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理引入PBL教學(xué)法能夠有效提升護士的核心能力，提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。