黃偉娟 唐敬菊

（化州市第二人民醫(yī)院 廣東 化州 525141）

子癇前期指的是女性妊娠期間出現(xiàn)蛋白尿以及高血壓現(xiàn)象，通常是因機體免疫系統(tǒng)失衡、胎盤嚴重缺血以及缺鈣等因素導致[1]。重度子癇前期是子癇前期的嚴重類型，這一疾病不僅發(fā)展迅速，而且治療困難，需要及時有效的救治[2]。為使臨床救治效果提升，改善患者妊娠結局，則需要做好急救護理工作[3]。本文對此予以研究，現(xiàn)作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取52例重癥子癇前期患者，病例均從2018年3月—2019年9月?lián)袢?，所選患者均與診斷標準相符合，年齡在18歲以上，既往無高血壓病史，單胎妊娠，對本次研究知曉且同意參與，排除凝血功能異?；颊摺⒕窦膊』颊?、內分泌疾病患者、胎盤早剝患者、雙胎或多胎患者、慢性高血壓病史患者、心臟病史患者等。將其隨機分組研究，對照組（26例）患者中，6例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，病例擇取年齡范圍為23～40（30.13±4.41）歲，病例擇取孕周范圍為33～36（34.82±0.46）周，病例擇取孕次范圍為1～3（1.89±0.23）周；研究組（26例）患者中，5例初產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦，病例擇取年齡范圍為22～40（30.22±4.56）歲，病例擇取孕周范圍為32～36（34.89±0.56）周，病例擇取孕次范圍為1～3（1.90±0.21）周；對一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（26例）患者行以常規(guī)急救護理，對患者生命體征予以監(jiān)測，并對24小時出入量進行記錄，并行營養(yǎng)及吸氧等護理，對終止妊娠時機進行觀察和確定。研究組（26例）患者行以多學科協(xié)作急救護理：①建立多科學團隊。由醫(yī)務科組織團隊成員對處理方案進行討論和制定，并對手術人員配備情況手術分級進行確定，各個科室之間團結協(xié)作，對每位成員的職責予以明確，并開展持續(xù)演練以及培訓，使其管理能力提高。②各科室人員分工協(xié)作。麻醉科主要負責呼吸循環(huán)、麻醉、病情觀察、血氧飽和度監(jiān)測，為患者提供加壓面罩吸氧，并行無創(chuàng)呼吸機正壓通氣，以患者情況為準決定氣管插管與否。內科醫(yī)師對強心、降壓、水電解質糾正、利尿等治療予以指導。術后與麻醉醫(yī)師配合對患者進行搶救，產(chǎn)科醫(yī)護人員需要監(jiān)護胎心，并以患者病情為準對終止妊娠時間進行確定，并配合剖宮產(chǎn)手術操作。③制定搶救臨床護理路徑。入院后，選擇頭低左側臥位或平臥位，將褲帶、領口解開，并行吸氧，對呼吸道分泌物進行處理，對患者生命體癥狀予以監(jiān)測，建立靜脈通道，準備急救物品以及儀器，控制抽出，并行靜脈治療，對組織缺氧進行及時糾正。入院30分鐘～24小時，應注意保持病房安靜，并讓患者臥床休息，做好警示標志，對周圍噪音進行控制，觀察患者不適癥狀，尤其是血壓改變，如果出現(xiàn)異常應及時向醫(yī)生匯報，另外對患者實施心理護理，使其不良情緒得到緩解。

1.3 觀察指標

①順利轉剖宮產(chǎn)率；②Apgar評分在8分以上；③并發(fā)癥：胎盤早剝、心腎衰竭、產(chǎn)后大出血以及彌散性血管內凝血等并發(fā)癥。④搶救費用；⑤死亡率；⑥護理滿意度：經(jīng)問卷方式調查，分值范圍為0～100分，評分越高則表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組母嬰結局對比

研究組順利轉剖宮產(chǎn)患者占比高于對照組，P＜0.05；研究組Apgar評分在8分以上占比高于對照組，P＜0.05；研究組胎盤早剝、心腎衰竭、產(chǎn)后大出血以及彌散性血管內凝血等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；兩組在死亡率對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；見表1。

2.2 兩組搶救費用及護理滿意度對比

表1 兩組母嬰結局對比[n(%)]

兩組在搶救費用上對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05；護理滿意度研究組高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組搶救費用及護理滿意度對比（±s）

表2 兩組搶救費用及護理滿意度對比（±s）

組別n搶救費用（元） 護理滿意度（分）研究組267216.48±2345.9395.14±3.19對照組267925.36±1120.6375.33±13.15 t 1.3907.465 P 0.1710.000

3.討論

多學科協(xié)作作為醫(yī)學模式之一，其與生物-心理-社會-環(huán)境相適應，通過建立多學科團隊，管理疾病。本次研究中，在重癥子癇前期患者中應用多學科協(xié)作護理模式，并對照常規(guī)護理，結果發(fā)現(xiàn)，研究組順利轉剖宮產(chǎn)率高于對照組，Apgar評分在8分以上患者占比高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此可見多學科協(xié)作可以有效改善重度子癇前期急救效果。多學科協(xié)作主要涉及到內科、產(chǎn)科、麻醉科以及新生兒科，通過此種管理模式可以對患者病情變化予以快速識別，并迅速處理，避免病情進一步發(fā)展[4]。另外多學科協(xié)作的管理模式可以明確各學科的分工，在急救工作中可以實現(xiàn)團隊協(xié)作，以提高急救效果。同時多學科協(xié)作中，工作人員可以以搶救臨床護理路徑為準開展相關工作，可以有效預測下一步工作，避免盲從，讓護理人員主動參與護理工作[5]。在多學科團隊急救過程中，不僅程序明確，而且有序，可以使患者及其家屬的信任度提高，進而提高其護理滿意度。

綜上，在重癥子癇前期患者中，多學科協(xié)作急救護理的應用可以取得顯著效果，可以使母嬰結局得到改善，提高患者對護理服務的滿意度，臨床應用價值顯著。