胡琳

（紅河州第一人民醫(yī)院防艾辦 云南 紅河 661199）

無痛性心肌缺血也稱無癥狀心肌缺血、隱匿性心肌缺血，為冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一，是指患者見心肌生命活動的異常，但體征上缺乏表現(xiàn)，無痛感或痛感輕微的一種病理變化。無痛性心肌缺血可表現(xiàn)在左心室功能異常、心肌血液灌流不足等方面，對患者健康和生命安全存在威脅[1]。因冠心病難以根治，積極有效的護(hù)理得到普遍關(guān)注，分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理價(jià)值有限[2]。我院就綜合護(hù)理的作用進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2016年1月—2018年12月收治的冠心病無痛性心肌缺血患者中，選取140例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組70例。對照組：男36例，女34例，年齡65～75歲，平均（68.3±2.8）歲。觀察組：男37例，女33例，年齡66～74歲，平均（68.5±2.6）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受對癥治療，包括強(qiáng)心、吸氧輔助等。對照組行常規(guī)護(hù)理，了解患者病情狀況，給予藥物護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等，以基礎(chǔ)性措施為主。觀察組行綜合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予病情跟蹤、預(yù)后指導(dǎo)、心理護(hù)理：

①病情跟蹤。老年冠心病無痛性心肌缺血缺乏臨床癥狀，患者難以自查，病情可能突然惡化。建立病情跟蹤機(jī)制，規(guī)范護(hù)理日志，準(zhǔn)確記錄患者病情，每4小時(shí)測定患者生命體征指標(biāo)并予以記錄，年齡偏大、存在較多合并癥的患者，酌情給予24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，以保證病情分析的時(shí)效性和全面性。此外對患者心肌損傷的血清標(biāo)記物進(jìn)行跟蹤。②預(yù)后指導(dǎo)。預(yù)后指導(dǎo)包括飲食、運(yùn)動、行為等方面。飲食上重視減少脂肪、鈉鹽、糖分?jǐn)z取，控制或杜絕刺激性食物攝取，加強(qiáng)維生素和粗纖維飲食比重，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。每天堅(jiān)持散步、打太極等低強(qiáng)度運(yùn)動60分鐘左右。杜絕熬夜、煙酒、過量運(yùn)動和高強(qiáng)度勞動等不良行為。③心理護(hù)理。采用轉(zhuǎn)移法和疏導(dǎo)法進(jìn)行心理護(hù)理，患者情緒波動較大、依從性不佳，可采用疏導(dǎo)法進(jìn)行干預(yù)，告知患者疾病危害、治療必要性，借助數(shù)字化資源等向患者展示病情惡化后的危險(xiǎn)，使患者自覺改善依從性、配合療護(hù)。對于情緒相對平和的患者，建議養(yǎng)成讀書、釣魚等有利于情緒控制的習(xí)慣，日常生活中自覺控制情緒，維持心態(tài)平和。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者知識知曉率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分和焦慮評分。知識知曉率以自制10分制問卷調(diào)查，得分超過6分為知曉。護(hù)理滿意度以自制10分制問卷獲取，得分超過6分為滿意。生活質(zhì)量以SF-36量表獲取，滿分105分，焦慮評分以SAS量表獲取，滿分80分，SF-36量表、SAS量表評分越高，表明生活質(zhì)量和心理態(tài)勢越不理想[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者知識知曉率、護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者知識知曉率、護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（69.8±7.2）分，焦慮評分（16.9±4.7）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（80.4±7.1）分，焦慮評分（25.2±4.2）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=18.728、17.066）。

3.討論

冠心病即冠狀動脈硬化型心臟病，該疾病對患者機(jī)體健康和生命安全存在極大威脅，患者臨床表現(xiàn)上存在一定差異，部分患者僅見組織解剖學(xué)異常，無明顯體征變現(xiàn)，如無痛性心肌缺血等，這也對護(hù)理工作提出了極高要求。常規(guī)護(hù)理模式下，患者知識掌握效果不佳，且心態(tài)不理想，生活質(zhì)量偏差[4]。給予綜合護(hù)理有助于應(yīng)對上述問題，提升患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度10%以上[5]。我院研究結(jié)果與此相同。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)結(jié)合疾病特點(diǎn)提升護(hù)理工作的延伸性和覆蓋面，對慢性疾病作用突出。冠心病無痛性心肌缺血也有可能導(dǎo)致心肌失代償、心肌梗死等問題，護(hù)理強(qiáng)調(diào)結(jié)合疾病一般特點(diǎn)具體開展。具體而言，病情跟蹤保證了對患者機(jī)體指標(biāo)波動情況的掌握效果，提升護(hù)理實(shí)時(shí)性和針對性。預(yù)后指導(dǎo)、心理護(hù)理則從長期角度為患者的病情控制、機(jī)體復(fù)健提供幫助，從而改善患者生活質(zhì)量和知識掌握效果，消除認(rèn)知誤區(qū)則有助于患者心態(tài)改善。

綜上所述，老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理措施的運(yùn)用可改善患者認(rèn)知水平、生活質(zhì)量和不良心理，提升患者對護(hù)理工作的滿意度。