陳鳳

（清遠市人民醫(yī)院新生兒科 廣東 清遠 511510）

以往早產(chǎn)兒的護理管理中，一般采用封閉式管理模式，早產(chǎn)兒的各方面護理均由醫(yī)護人員完成，家屬并不參與，只能定期探視[1-2]。在早產(chǎn)兒生命體征恢復穩(wěn)定之后，也要由醫(yī)護人員負責照顧，不允許家屬床旁陪伴。而家庭參與式管理模式，是在早產(chǎn)兒護理管理中將家屬引入，對于家屬焦慮情緒的控制和父母責任感的提高，都有顯著的效果，對于早產(chǎn)兒生長發(fā)育也有較大的益處[3-4]。本文選取2019年2—7月醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒200例，研究家庭參與式管理模式對早產(chǎn)兒家屬需求及護理能力的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2—7月醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒200例，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男嬰52例，女嬰48例，胎齡32～36周，平均（33.8±1.3）周；觀察組男嬰54例，女嬰46例，胎齡33～36周，平均（34.0±1.2）周。兩組性別、胎齡均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：符合早產(chǎn)兒的判定標準，胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時間在3d以上，家屬知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：有嚴重先天畸形的早產(chǎn)兒，接受呼吸機治療的早產(chǎn)兒，預期出院時間在1周內(nèi)的早產(chǎn)兒。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)早產(chǎn)兒護理管理模式，按照陪護病房規(guī)定標準，開展相關的護理管理工作，家屬不參與。

1.2.2觀察組 觀察組采取家庭參與式管理模式，利用每周3次探視時間責任護士對早產(chǎn)兒家屬分階段進行指導學習早產(chǎn)兒照護知識和護理技能、袋鼠抱的方法等，護士提供指導及示范，具體操作由家屬執(zhí)行。第一階段：入院后2～4天病情尚不穩(wěn)定階段，主要指導家屬識別早產(chǎn)兒的體貌特征及行為，學習基礎護理知識。第二階段：病情穩(wěn)定后直至出院前4～5天，指導家屬并向家屬進行示范配奶，喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，并學習在喂奶后抱早產(chǎn)兒的方法[5-6]。指導家屬采用鳥巢式體位護理方法，使用軟毛巾，圍成鳥巢的性狀，讓早產(chǎn)兒能得到良好的睡眠。向家屬講解早產(chǎn)兒睡眠生理知識，提高家屬的理解和認識，保證早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量。指導家屬正確撫觸早產(chǎn)兒，并對早產(chǎn)兒用品消毒清潔。通過培訓讓家屬對早產(chǎn)兒護理重要性提高認識，對床旁護理方法進行講解并示范。讓家屬參與到早產(chǎn)兒生活護理中向家長詳細說明管理制度、醫(yī)護人員、臨床措施等。根據(jù)早產(chǎn)兒具體情況，明確具體的護理內(nèi)容和護理計劃，并及時與家屬溝通[7]。對于家屬提出的各種疑問，要詳細耐心的解答。指導家屬觀察和記錄早產(chǎn)兒生長及體重增長情況，并根據(jù)早產(chǎn)兒情況調(diào)整照護方式。第三階段：出院前4～5天，在護士的監(jiān)督及指導下，家屬作為照顧者完成早產(chǎn)兒的主要日常護理工作。

1.3 評價指標

比較兩組患兒家屬的護理能力和住院時間。護理能力采用自制問卷，滿分100分，分數(shù)越高，說明護理能力越好。比較兩組的滿意度，采用自制問卷，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組家屬護理能力的比較

觀察組家屬護理能力評分為（97.26±1.35）分，高于對照組的（81.06±1.12）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家屬護理能力的比較（±s，分）

表1 兩組家屬護理能力的比較（±s，分）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n護理能力評分觀察組10097.26±1.35*對照組10081.06±1.12 t 8.624 P＜0.05

2.2 兩組早產(chǎn)兒住院時間的比較

觀察組早產(chǎn)兒住院時間（10.22±1.27）d，短于對照組的（16.34±2.58）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組早產(chǎn)兒住院時間的比較（±s，d）

表2 兩組早產(chǎn)兒住院時間的比較（±s，d）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n住院時間觀察組10010.22±1.27*對照組10016.34±2.58 t 7.305 P＜0.05

2.3 兩組滿意度的對比

觀察組總滿意率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度的對比[n(%)]

3.討論

早產(chǎn)兒由于胎齡不足，各個身體器官系統(tǒng)都沒有發(fā)育完全，因而需要入住新生兒重癥監(jiān)護室。以往采用非陪護制度，由醫(yī)護人員完全負責早產(chǎn)兒的照護，家屬并不參與其中[8]。很多家屬由于不能為早產(chǎn)兒提供照護，不能陪伴在早產(chǎn)兒身邊，因而容易出現(xiàn)很大的心理負擔，不利于早產(chǎn)兒和父母之間關系的建立，不利于早產(chǎn)兒及家屬的心理健康。因此，很多早產(chǎn)兒家屬，普遍具有嚴重的焦慮抑郁情緒，心理問題比較明顯。由于早產(chǎn)兒情況危重，需要進入新生兒重癥監(jiān)護室，而不允許家屬進入，導致家屬產(chǎn)生強烈應激狀態(tài)。研究表明，家屬在早產(chǎn)兒照護方面有著很高的需求，期望能夠盡早陪伴和照顧早產(chǎn)兒?；诖耍捎眉彝⑴c式管理模式，在早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定后，讓家屬參與早產(chǎn)兒的照護工作[9-10]。由護士指導，家屬親自完成早產(chǎn)兒各項護理管理操作，家屬能盡早接觸和照顧早產(chǎn)兒，對于身份轉(zhuǎn)變和不良情緒緩解都有很大的幫助。同時，家屬的護理能力也可得到較快的提升，能夠在出院后繼續(xù)為早產(chǎn)兒提供妥善護理。

綜上所述，實施家庭參與式管理模式，能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒家屬需求更好的滿足，同時提高家屬的護理能力，同時提高家屬的滿意度，縮短早產(chǎn)兒住院時間，對于早產(chǎn)兒的康復具有重要的作用。