郭利均

（重慶市腫瘤醫(yī)院 重慶 400010）

手術(shù)仍然是目前臨床上對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行治療最常用的一種方法[1]。本文研究甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期階段接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2019年9月在我院接受手術(shù)的86例甲狀腺癌患者，以隨機(jī)分組的形式分成對(duì)照組（43例）和觀察組（43例）。對(duì)照組患者甲狀腺癌病史1～14個(gè)月，平均5.3±0.8個(gè)月；男性24例，女性19例；患者年齡38～67歲，平均51.9±5.6歲；觀察組患者甲狀腺癌病史1～16個(gè)月，平均5.5±0.7個(gè)月；男性26例，女性17例；患者年齡35～68歲，平均51.6±5.5歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期階段實(shí)施常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理；觀察組圍手術(shù)期階段實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①在圍手術(shù)期內(nèi)為每位患者配置責(zé)任護(hù)士一名。②責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施情緒干預(yù)，術(shù)前囑咐患者盡可能多的休息，如果由于活動(dòng)不便、食欲減退、排尿不利等因素的影響導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)，應(yīng)積極傾聽(tīng)患者的主訴，消除其異常情緒。術(shù)前幫助患者增強(qiáng)身體素質(zhì)，對(duì)其飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，為其制定對(duì)預(yù)后有一定幫助的飲食方案，保證高蛋白飲食，對(duì)維生素進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。③主動(dòng)與患者之間進(jìn)行溝通，說(shuō)明術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并協(xié)助其完成。同時(shí)還需要說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方案，根據(jù)具體情況給予患者鼓勵(lì)，以便其能夠更加積極的配合治療。④將甲狀腺癌手術(shù)的基本原理及過(guò)程向患者進(jìn)行必要的解釋?zhuān)够颊吣軌虺浞掷斫馐中g(shù)，并在最大程度上消除疑慮，將患者送入到手術(shù)室，并給予適當(dāng)?shù)木窆膭?lì)，術(shù)中安慰家屬情緒，使其對(duì)手術(shù)的信心得以提升，并降低焦慮感。⑤在手術(shù)復(fù)蘇期間，要對(duì)呼吸機(jī)的效率給予密切關(guān)注，觀測(cè)血氧含量，必要的時(shí)候可以通過(guò)面罩方式進(jìn)行吸氧。⑥術(shù)后對(duì)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察不良反應(yīng)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)處理應(yīng)對(duì)相關(guān)問(wèn)題，必要的時(shí)候要向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。⑦出院后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)建議。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分；（3）術(shù)后住院治療時(shí)間；（4）對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度：采用VAS評(píng)分法評(píng)價(jià)，最高10分，分?jǐn)?shù)高則疼痛程度重[2]。

滿(mǎn)意度：采用滿(mǎn)分為100分的問(wèn)卷，在患者出院當(dāng)天以不記名打分的形式，對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查?！?0分為滿(mǎn)意，＜80分且≥60分為基本滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%低于對(duì)照組的20.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分

兩組護(hù)理后VAS平均均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后tP觀察組437.46±0.812.10±0.4238.522＜0.01對(duì)照組437.59±0.644.81±0.3724.659＜0.01 t 0.82631.749 P＞0.05＜0.05

2.2 術(shù)后住院治療時(shí)間

對(duì)照組和觀察組術(shù)后住院治療時(shí)間分別為（8.26±0.73）d和（5.12±0.48）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 圍手術(shù)期護(hù)理的滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

在對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施根治術(shù)治療的圍手術(shù)期階段，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，顯得至關(guān)重要[4、5]。甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期階段接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，減輕疼痛，縮短住院時(shí)間，使護(hù)理滿(mǎn)意度提高。