于曉榮 羅英

（成都新世紀(jì)婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 610000）

宮頸管贅生物主要是由HPV病毒感染所致的一種生殖系統(tǒng)疾病，好發(fā)于青年女性，主要經(jīng)性接觸傳播，臨床上主要表現(xiàn)為瘙癢、灼痛、壓迫、陰道不規(guī)則性出血等癥，嚴(yán)重影響患者的生殖健康及日常生活[1]。手術(shù)摘除是目前臨床治療宮頸管贅生物的有效手段，不同的手術(shù)方式在臨床效果方面也常存在一定差異性。本研究選擇2016年7月—2019年7月我院婦科80例宮頸管贅生物患者為研究對(duì)象，探討宮腔鏡電切術(shù)在宮頸管贅生物治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2019年7月我院婦科80例宮頸管贅生物患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有白帶異常、性交后出血、陰道不規(guī)則性出血等癥，經(jīng)婦科及病理學(xué)相關(guān)檢查可見宮頸管內(nèi)良性條索樣增生組織，行手術(shù)治療，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除正處于月經(jīng)期、惡性病變、手術(shù)禁忌癥、急性婦科炎癥、無(wú)法耐受膨?qū)m及一般資料不全者。根據(jù)不同術(shù)式將受試者分為對(duì)照組40例和研究組40例，對(duì)照組患者年齡21～68歲，平均（45.13±2.54）歲；研究組患者年齡19～67歲，平均（44.37±2.68）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的經(jīng)陰道宮頸管贅生物摘除術(shù)，術(shù)前完成相關(guān)檢查，做好陰道準(zhǔn)備，術(shù)前囑患者排空膀胱，局部麻醉滿意后取膀胱截石位，擴(kuò)張宮頸后明確贅生物位置，采用卵圓鉗鉗夾贅生物根部并以順時(shí)針將其擰下，之后對(duì)根部有凹凸感者采用刮匙搔刮后常規(guī)止血，術(shù)后將贅生物送病理檢查。研究組患者接受宮腔鏡下宮頸管贅生物電切術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組，擴(kuò)張宮頸，采用50g/L葡萄糖液膨?qū)m，控制腹壓在合理范圍，將空氣排空后置入宮腔鏡，明確贅生物后采用宮腔鏡點(diǎn)切刀環(huán)切贅生物，常規(guī)電凝止血，再于宮腔鏡下進(jìn)行二次檢查，確認(rèn)管壁光滑且無(wú)出血發(fā)生時(shí)退出宮腔鏡，術(shù)后將贅生物送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)性生活時(shí)間、恢復(fù)正常工作時(shí)間以及術(shù)后月經(jīng)、粘連及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)性生活及正常工作時(shí)間短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

恢復(fù)正常工作時(shí)間（d）研究組403.35±0.2820.62±3.751.27±0.7834.56±2.6310.32±1.63對(duì)照組404.42±0.6731.15±5.162.35±1.8741.38±3.4515.48±1.75 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）恢復(fù)性生活時(shí)間（d）

2.2 術(shù)后月經(jīng)、粘連及復(fù)發(fā)情況

研究組患者術(shù)后月經(jīng)正常率顯著高于對(duì)照組，術(shù)后粘連及復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后月經(jīng)、粘連及復(fù)發(fā)情況[n(%)]

3.討論

宮頸管贅生物是指正常宮頸管口或外口早期出現(xiàn)的少量淡紅色丘疹，在局部濕熱的環(huán)境中經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激相互重疊或融合成疣狀贅生組織，蒂伸入宮頸管內(nèi)的一種良性病變[2]。經(jīng)陰道宮頸管贅生物摘除術(shù)是臨床治療宮頸管贅生物的常用術(shù)式，但手術(shù)操作對(duì)術(shù)者臨床經(jīng)驗(yàn)要求較高，常難以明確宮頸管贅生物蒂部位置，術(shù)后易出現(xiàn)粘連，影響生育功能，且易出現(xiàn)蒂部殘留的可能，復(fù)發(fā)率較高，且出血量大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[3]。宮腔鏡下宮頸管贅生物電切術(shù)創(chuàng)傷性小，可在宮腔鏡直視下明確贅生物的位置，準(zhǔn)確切除贅生組織，且手術(shù)操作簡(jiǎn)單，出血少，患者術(shù)后恢復(fù)快，較傳統(tǒng)的經(jīng)陰道宮頸管贅生物摘除術(shù)效果更為理想[4]。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)在宮頸管贅生物治療中效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)快，降低術(shù)后粘連及復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。