李國玉

（廣西桂林市興安兩江醫(yī)院 廣西 桂林 541300）

甲狀腺結(jié)節(jié)常見于頸部，中青年為主要患病群體，多數(shù)患者屬于良性，通常甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有病程長、預(yù)后差的特點，經(jīng)手術(shù)治療后可改善癥狀。本文以我院收治的90例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為本次研究活動的觀察對象，對比了傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與低位小切口甲狀腺手術(shù)在此類患者中的療效與安全性，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月—2019年5月我院收治的90例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，分別設(shè)置對照組（45例）與實驗組（45例）。對照組：男性20例，女性25例，年齡28～69歲，平均年齡（48.5±7.3）歲，病程3～10年，平均病程（6.7±2.1）年；實驗組：男性22例，女性23例，年齡29～70歲，平均年齡（49.5±7.8）歲，病程3～11年，平均病程（7.0±2.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開；排除標(biāo)準(zhǔn)：①頸部手術(shù)史；②甲狀腺惡性結(jié)節(jié)；③凝血功能障礙。對照組與實驗組患者在一般資料方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組進(jìn)行研究。

1.2 方法

可為對照組行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)：取仰臥位，實施氣管插管麻醉，讓患者頭部后仰，墊高肩部，暴露甲狀腺以及頸部；于胸骨切跡上方行7～8cm手術(shù)切口，暴露腫塊，對甲狀腺結(jié)節(jié)特征、大小與位置進(jìn)行觀察，切除甲狀腺結(jié)節(jié)，止血并縫合，留置負(fù)壓引流。

可為實驗組行低位小切口甲狀腺手術(shù)：取仰臥位，實施氣管插管麻醉，墊高頭部，雙腿分開，于頸靜脈切跡約3cm位置處行手術(shù)切口（2.5cm），將帶狀肌下層予以分離，暴露術(shù)野；置入鼻內(nèi)鏡，由下往上分離甲狀腺，內(nèi)鏡下經(jīng)由超聲刀切斷甲狀腺峽部、上極血管、切除甲狀腺結(jié)節(jié)等，取出組織樣本；止血并縫合，留置負(fù)壓引流。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動的觀察指標(biāo)為治療情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）治療情況：統(tǒng)計并記錄切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間與住院時間[1]；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：包括聲音嘶啞、出血與感染[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

實驗組切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間與住院時間均少于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別n切口長度（cm）術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）住院時間（d）實驗組453.22±1.7641.29±2.4441.96±2.474.29±1.44對照組458.89±1.3386.38±6.8868.88±5.528.62±1.64 t 17.241741.435429.861513.3089 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（22.22%），P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在外科中十分常見，近年來，此病發(fā)病率有逐年上升趨勢，臨床研究指出[3]，此病與地域、性別等因素密切相關(guān)，女性發(fā)病率高于男性，若是不及時診療，易發(fā)生癌變，危及生命安全，且當(dāng)前多采用手術(shù)療法治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，但不同術(shù)式療效不一。

本次研究表明，較之傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者更適宜于行低位小切口甲狀腺手術(shù)，主要表現(xiàn)在實驗組治療情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（22.22%）（P＜0.05）。分析原因：傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)需要反復(fù)牽拉手術(shù)位置[4]，易造成機(jī)械性損傷，可遺留瘢痕，影響患者身心健康，加之手術(shù)創(chuàng)傷大，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，整體療效不佳。低位小切口甲狀腺手術(shù)切口為弧形，不易影響形體美觀，加之術(shù)中以超聲刀為輔助，可減少手術(shù)創(chuàng)傷，預(yù)防并發(fā)癥；此外，此術(shù)式無需與甲狀腺直接接觸，術(shù)野清晰，療效顯著。

綜上所述，低位小切口手術(shù)對于治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)效果顯著，且安全可靠，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，值得應(yīng)用。